La gonartrosis o artrosis deformante de la articulación de la rodilla es una enfermedad degenerativa-distrófica del cartílago hialino de la rodilla, que recubre los cóndilos de la tibia y el fémur.
Los síntomas de la osteoartritis de la articulación de la rodilla se desarrollan gradualmente a lo largo de los años y los principales síntomas de la enfermedad son rigidez y dolor. Además de la osteoartritis de otras articulaciones (dedos, hombros y codos, cadera), la gonartrosis es la enfermedad más común.
El grupo de población más susceptible a la artrosis de la articulación de la rodilla son las mujeres y las personas mayores de 40 años. En algunos casos, la gonartrosis puede desarrollarse en atletas (debido al aumento del estrés) y en jóvenes (en el contexto de lesiones previas).
Causas de la gonartrosis
La osteoartritis de la articulación de la rodilla no surge de una única causa; En la mayoría de los casos, el desarrollo de la enfermedad depende de una combinación de varios factores negativos que empeoran con la edad y, en última instancia, pueden conducir a dicho trastorno. La medicina identifica los siguientes mecanismos para el desarrollo de la osteoartritis:
Primario: ocurre en la vejez debido al envejecimiento de los tejidos del cuerpo, así como en el contexto de algunos factores que provocan esta enfermedad (estrés constantemente aumentado, herencia, obesidad).
Secundario: representa el 30% de todos los casos de gonartrosis y ocurre principalmente después de daño al menisco, rotura de ligamentos, fractura de tibia y otras lesiones. En la mayoría de los casos, los síntomas de la artrosis de rodilla aparecen después de 3-4 años. Sin embargo, si la lesión es lo suficientemente grave, los síntomas pueden tardar entre 2 y 3 meses en aparecer.
Alrededor del 7-8% de los casos de artrosis de la articulación de la rodilla ocurren cuando una persona comienza a realizar actividad física activa después de cuarenta años, es decir, ponerse en cuclillas y correr. Sin embargo, debido a la edad, el debilitamiento del tono tisular de la articulación de la rodilla y los cambios característicos relacionados con la edad durante una carga repentina pueden provocar la aparición de rápidos cambios degenerativos y distróficos en las articulaciones.
Otra razón para el desarrollo de gonartrosis en una persona pueden ser las enfermedades concomitantes: venas varicosas, obesidad, espondilitis anquilosante, gota, psoriasis, artritis reumatoide o reactiva.
Las cargas críticas constantes en las rodillas, subir escaleras con regularidad durante mucho tiempo en la vejez o levantar objetos pesados, así como los deportes de competición, pueden provocar osteoartritis de la articulación de la rodilla. El riesgo de osteoartritis de la articulación de la rodilla aumenta significativamente en caso de debilidad de los ligamentos de origen genético, diabetes mellitus y otros trastornos metabólicos, enfermedades neurológicas y lesiones de la columna.
Los espasmos de los músculos de la parte anterior del muslo son la causa del 50-60% de los casos de osteoartritis de la articulación de la rodilla. Es posible que estos espasmos musculares no se manifiesten durante mucho tiempo antes de que aparezca el dolor en las rodillas, mientras que la persona puede experimentar una sensación de pesadez en las piernas, fatiga y dolor en la zona lumbar. Cuando los músculos iliopsoas y recto femoral están constantemente tensos, las rodillas se vuelven "tensas" a medida que envejecemos, lo que limita su rango de movimiento.
Grados de gonartrosis
En la mayoría de los casos, la osteoartritis de la articulación de la rodilla se desarrolla en una de las rodillas. La medicina distingue 3 grados de gonartrosis según la intensidad de los procesos patológicos:
La primera es que no se produce deformación de los huesos de las articulaciones; Es característico un dolor sordo periódico en la rodilla después de un esfuerzo físico en la articulación. Puede haber una ligera hinchazón de la articulación, que desaparecerá por sí sola al cabo de un tiempo.
El segundo grado se caracteriza por un aumento de los síntomas de la osteoartritis. El dolor es duradero e intenso y se produce con un esfuerzo mínimo (levantar objetos pesados, caminar) y también puede producirse un chirrido en la articulación. En el segundo grado de gonartrosis, puede producirse deformación de la articulación de la rodilla y limitación moderada del movimiento.
Tercer grado: tiene síntomas pronunciados de artrosis de la articulación de la rodilla. La deformación significativa de la articulación y el dolor constante provocan problemas de marcha del paciente y movilidad limitada de la articulación. En el tercer grado de gonartrosis, el dolor puede aumentar dependiendo de las condiciones climáticas y alcanzar tal intensidad que se altera el sueño del paciente, la restricción de movimiento se reduce al mínimo y resulta imposible encontrar una posición cómoda para la pierna.
Enfermedades y patologías con las que se confunde la gonartrosis.
Bloqueo de la articulación de la rodilla en caso de daño del menisco.
La enfermedad se desarrolla después de un movimiento fallido, acompañada de un crujido en la rodilla, se produce un dolor intenso que desaparece después de 15 minutos y al día siguiente aparece hinchazón de la rodilla.
Espondilitis anquilosante, gota, artritis reumatoide, artritis – psoriasis, reactiva, reumatoide.
Para distinguir la gonartrosis de la artritis, se requiere un análisis de sangre general. Con la artritis, los resultados de la prueba indican la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo, mientras que con la artrosis no hay cambios en el análisis de sangre.
Inflamación de los isquiotibiales.
Ocurre con mayor frecuencia en mujeres mayores de 40 años al cargar objetos pesados o bajar escaleras. El dolor se localiza en la superficie interna, pero el movimiento de la rodilla no está restringido.
Dolor vascular en las rodillas.
El dolor se caracteriza por la simetría y ocurre en ambas rodillas al mismo tiempo. Son característicos de los jóvenes durante un período de crecimiento óseo acelerado y pueden ocurrir con la actividad física, un resfriado o un cambio de clima. Para describir su propia condición, los pacientes utilizan el término "rodillas torcidas".
Etapas de artrosis de la articulación de la rodilla.
La enfermedad es insidiosa debido a su desarrollo gradual. Al principio, el paciente solo siente una leve molestia, dolor al moverse, subir o subir escaleras. En algunos casos, las sensaciones del paciente se reducen a una ligera rigidez de la articulación y una sensación de tensión en la zona poplítea. Se considera que un rasgo característico de la artrosis de la articulación de la rodilla es el síntoma de dolor incipiente, que consiste en el hecho de que después de una transición brusca de una posición sentada a una posición de movimiento, se siente dolor en los primeros pasos, que desaparece gradualmente y solo reaparece después de cargas pesadas.
El aspecto de la articulación de la rodilla en la artrosis de primer grado no difiere del de una rodilla sana; en algunos casos, los pacientes sólo notan una ligera hinchazón. En algunos casos, el líquido también comienza a acumularse en la articulación de la rodilla, se hincha y se vuelve esférica, y comienza a desarrollarse sinovitis, provocando sensación de pesadez y movimiento limitado de la articulación.
Estos cambios articulares en el primer grado de osteoartritis surgen de un trastorno circulatorio en los pequeños vasos intraóseos que nutren el cartílago hialino. Esto provoca cambios en la superficie del cartílago, sequedad, pérdida de tersura y formación de grietas. Por esta razón, el movimiento suave y sin obstáculos entre los cartílagos es difícil y va acompañado de microtraumatismos constantes cuando los cartílagos se adhieren entre sí. El tejido del cartílago, que se encuentra en constante estado de microtraumatismo, comienza a perder sus propiedades de absorción de impactos y se vuelve más delgado.
El desarrollo de procesos patológicos conduce a cambios en las estructuras óseas. La zona de la articulación se aplana y en los bordes se forman crecimientos en forma de espinas (osteofitos). La cápsula articular se degenera, el líquido sinovial se espesa y la membrana sinovial se contrae. Esto conduce a un deterioro significativo en el proceso de nutrición del cartílago y acelera su degeneración.
A medida que la enfermedad avanza a la segunda etapa, los síntomas comienzan a intensificarse, el dolor aparece incluso con cargas ligeras y se localiza a lo largo de la parte frontal interna de la articulación. El descanso aporta alivio, pero reanudar el movimiento provoca un dolor intenso.
La movilidad de la articulación está muy limitada, los intentos de doblar la pierna lo más posible provocan un dolor punzante y al moverse se escucha un crujido claramente áspero. La sinovitis es más común; La articulación se agranda y cambia de configuración debido a una gran acumulación de líquido.
El tercer grado de artrosis de la articulación de la rodilla se acompaña de una deformación significativa de los huesos, en la que parecen estar presionados unos contra otros. Prácticamente no queda tejido cartilaginoso y aumenta la restricción del movimiento articular. Enderezar las articulaciones se vuelve bastante problemático y el paciente comienza a sentir dolor las 24 horas del día, tanto al caminar como en reposo. Debido a la fuerte deformación de las articulaciones, las piernas adquieren forma de O o X, la marcha se vuelve inestable, se contonea y, a menudo, el paciente no puede prescindir de un bastón o muletas.
Diagnóstico y tratamiento de la gonartrosis.
Un examen de rutina no puede determinar si un paciente tiene osteoartritis de rodilla de primer grado. Con un grado 2 o 3, en el examen se observa hinchazón, edema (con sinovitis), crujido, rigidez de movimientos, cambio en el eje de las extremidades y deformación de las articulaciones.
Hoy en día, además de la radiografía, para diagnosticar la artrosis se utilizan a menudo métodos de TC y RM, lo que permite examinar con más detalle los trastornos de las estructuras óseas y los cambios patológicos en los tejidos blandos.
El tratamiento de la enfermedad incluye un complejo de procedimientos ortopédicos y terapia con medicamentos. Un ortopedista prescribe fangoterapia, ejercicios terapéuticos, masajes y fisioterapia.
Durante el tratamiento farmacológico se utilizan condoprotectores, que son fármacos que reemplazan el líquido sinovial. En algunos casos, se realiza una inyección intraarticular de hormonas esteroides. También se recomienda a los pacientes que se sometan a un tratamiento de spa.
Si el tratamiento de un paciente joven con limitación grave de movimiento y dolor sigue siendo ineficaz, se puede utilizar un método de reemplazo de articulación, que prevé un período de rehabilitación de 3 a 6 meses.
¿Qué le sucede a la articulación de la rodilla con osteoartritis?
El cartílago articular juega un papel importante en el movimiento humano y es un revestimiento suave, elástico y duradero, gracias al cual los huesos articulares se mueven suavemente entre sí y también absorben y distribuyen la carga al caminar.
Sin embargo, con cargas regulares excesivas, predisposición genética, trastornos metabólicos en el cuerpo, espasmos musculares persistentes y lesiones, el cartílago pierde su flexibilidad y comienza a adelgazarse. El suave deslizamiento de los huesos de la articulación es sustituido por una fuerte fricción y se produce una gonartrosis de primer grado, en la que el cartílago pierde sus propiedades de absorción de impactos.
El proceso de degradación continúa y una mala absorción de impactos conduce al aplanamiento de las superficies óseas con la formación de osteofitos en forma de crecimientos óseos. En este caso, la enfermedad ya es de segundo grado y se acompaña de degeneración de la membrana sinovial y de la cápsula articular. La falta de bombeo y la falta de ejercicio atrofia la estructura de la articulación de la rodilla, la consistencia del líquido de la rodilla se vuelve más viscosa, se altera el proceso de nutrición del cartílago, lo que conduce a un deterioro aún mayor en la condición del paciente.
El adelgazamiento del cartílago reduce la distancia entre los huesos de la articulación hasta en un 80%. Al caminar, debido a la fricción anormal y la ausencia de un amortiguador, los procesos destructivos en la articulación aumentan rápidamente, lo que rápidamente conduce al desarrollo de artrosis de tercer grado con síntomas pronunciados:
Dolor al moverse, especialmente al subir escaleras.
Dolor tanto con el esfuerzo como en reposo, rigidez matutina.
El paciente comienza a cojear y trata de proteger la articulación dolorosa.
En casos graves de la enfermedad, es necesario el uso de muletas o bastón.
El tercer grado de artrosis de la articulación de la rodilla se caracteriza por una ausencia casi total de tejido cartilaginoso, lo que conduce a una limitación mínima de la movilidad articular. Por lo tanto, ningún método mágico, súper medicamento o ungüento puede restaurar el tejido cartilaginoso desgastado y, dada la magnitud de la deformación ósea, el funcionamiento normal de la articulación es imposible. En este caso, sólo la cirugía puede ayudar.
Gimnasia para la artrosis de la articulación de la rodilla.
El tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la rodilla sólo debe realizarse según lo prescrito por un médico. La gimnasia de recuperación implica ejercicios lentos y medidos que excluyen sentadillas, rotaciones de articulaciones y saltos. Lo mejor es hacer gimnasia por la mañana sentado o acostado durante 20 minutos y repetir cada ejercicio 10 veces.
Los principales objetivos de los ejercicios terapéuticos son relajar los espasmos musculares dolorosos, aumentar el suministro de sangre a la articulación, retardar la progresión de la enfermedad y prevenir una mayor destrucción del cartílago. Durante la exacerbación de la enfermedad, se prohíbe la actividad física.
Tumbado boca arriba, puedes realizar el ejercicio de bicicleta, pero es necesario estirar las piernas paralelas al suelo, hacer movimientos circulares con los pies, mover las piernas hacia los lados, deslizarlas alternativamente por el suelo, forzando los pies mientras cuentas hasta 10.
Siéntese en una silla con las piernas hacia abajo, estire las piernas, al mismo tiempo doble los pies y mantenga esta posición, cuente hasta 10, alternativamente lleve cada rodilla hacia el estómago con las manos y regrese lentamente a la posición inicial.
Concéntrate en la pared, párate en el suelo y mueve las piernas alternativamente hacia adelante y hacia atrás.
Coloque la pierna estirada sobre una silla y realice movimientos oblicuos elásticos mientras apoya las manos sobre el muslo, como si intentara estirar más la pierna.
Tumbado boca abajo, levante alternativamente la pierna estirada y sosténgala hasta 3 veces.
Siéntate en el suelo, separa las piernas hacia los lados, muévelas por el suelo, lleva las rodillas hacia el estómago mientras inhalas y regrésalas a la posición inicial mientras exhalas.