La osteocondrosis o espondilosis cervical se produce como resultado de cambios en la forma y estructura de las vértebras. Aunque la región cervical es bastante corta en relación con la longitud total de la columna, es quizás la parte más importante de la columna. Cada par de vértebras adyacentes forma agujeros intervertebrales a través de los cuales salen las raíces nerviosas y se dirigen a todos los músculos y órganos de la mitad superior del cuerpo. Los vasos vitales que suministran sangre al cerebro pasan por otras aberturas, en las apófisis laterales de estas vértebras.
Causas de la osteocondrosis de la columna cervical.
Las causas de la osteocondrosis son:
- lesiones,
- Trabajo "sentado" en un monitor que está por debajo del nivel de los ojos.
- Trabajo físico asociado con el transporte de cargas pesadas.
- conducir un coche durante mucho tiempo,
- trabajar "por teléfono" sin utilizar dispositivos remotos (en este caso, el operador presiona el receptor contra su oreja con el hombro)
- Características constitucionales (cuello torcido, cambios congénitos en las vértebras cervicales, cuello corto)
Formación de cambios patológicos en las vértebras.
Con la osteocondrosis, comienzan a formarse pequeñas espinas afiladas en los bordes de los cuerpos vertebrales, que pueden dañar las estructuras vecinas. En la mayoría de los casos, esto ocurre en respuesta a cargas excesivas en la columna cervical y no es solo el resultado del "envejecimiento" de las articulaciones intervertebrales (recuerde que la osteocondrosis, como la artrosis, anteriormente se consideraba una enfermedad degenerativa y natural "relacionada con la edad"). A medida que avanza la enfermedad, las placas vertebrales se vuelven más densas y la altura de los discos intervertebrales disminuye. Normalmente, estos discos intervertebrales actúan como amortiguadores entre las vértebras y, entre otras cosas, previenen daños en las raíces de la columna. A medida que avanza la osteocondrosis, se produce un abultamiento (hernia) del núcleo pulposo del disco intervertebral, sobre el cual se ejerce cada vez más presión a medida que avanza la enfermedad y se debilitan los ligamentos "de sujeción" de todos los lados. Esta hernia también puede comprimir las estructuras espinales y provocar manifestaciones neurológicas de la enfermedad.
¿Cuáles son los síntomas de la osteocondrosis cervical?
Osteocondrosis de la columna cervical con síndrome de dolor.
El dolor en el área del cuello sugiere patología de la columna cervical. Según la creciente intensidad del síndrome de dolor, se dividen en 4 etapas. En la primera etapa, el paciente siente entumecimiento, hormigueo y “tensión” en el área de un determinado grupo de músculos. En la cuarta etapa, la más grave, el dolor es tan intenso que provoca la inmovilidad del paciente y la pérdida de rendimiento.
Además del dolor en el cuello y la parte posterior de la cabeza, el paciente nota dolor "irradiado" en la extremidad superior y las áreas laterales subescapulares del tórax.
Osteocondrosis de la columna cervical con síndrome radicular.
La participación de las raíces nerviosas en el proceso está indicada cuando el dolor, el entumecimiento y el hormigueo se extienden a la mandíbula inferior, la parte superior de la espalda, el antebrazo y los dedos. Al mismo tiempo, el paciente señala que su mano “parece descansar” y que dormía inquieto. Hay rigidez matutina en las articulaciones de los dedos que no dura más de 10 a 15 minutos. Con el desarrollo de síndromes radiculares, en el examen se puede observar una disminución de la fuerza muscular de las extremidades superiores.
Osteocondrosis de la columna cervical con “síndrome de la arteria vertebral”
La participación de los vasos sanguíneos en el proceso (compresión por una protuberancia de hernia u osteofito) está indicada si el paciente se queja de ataques frecuentes de dolores de cabeza, especialmente después de una estancia prolongada en una determinada posición, al echar la cabeza hacia atrás (por ejemplo, al nadar estilo pecho), con tinnitus y mareos. Esta situación clínica se puede identificar fácilmente mediante ecografía (con “modo de mapeo Doppler”). La ecografía muestra tortuosidad de las arterias vertebrales y estrechamiento de su luz. En este caso, la cirugía puede ser necesaria porque un cambio pronunciado en el flujo sanguíneo en las arterias vertebrales es un factor de riesgo de accidente cerebrovascular.
Osteocondrosis de la columna cervical con “síndrome cardíaco (corazón)”
Este síndrome obliga al paciente a consultar primero con un cardiólogo, ya que la principal queja es el dolor en la mitad izquierda del tórax, la región subescapular, que se debilita o aumenta con la actividad física o al cambiar de postura. Una vez descartado un infarto y otras enfermedades cardíacas, el paciente ingresa bajo la supervisión y tratamiento de un neurólogo y ortopedista.
Diagnóstico
Se utilizan cuatro métodos para aclarar el diagnóstico: radiografía, ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética.
El método más accesible sigue siendo la radiografía de la columna cervical; La radiografía en proyección lateral (“vista lateral”) es la más informativa. Con este método se puede determinar como primera aproximación la presencia de lesiones y cambios estructurales importantes en las vértebras.
Para aclarar el estado de las arterias vertebrales, se realiza un examen de ultrasonido (ultrasonido). Este método determina si la circulación sanguínea está alterada y, en caso afirmativo, en qué medida, qué tipo de obstáculos han surgido y dónde se encuentran.
Tomografía computarizada (TC). Le permite evaluar con mayor precisión el estado de las estructuras óseas y el grado de densidad del tejido óseo, así como detectar osteofitos (crecimientos óseos) más pequeños de lo que es posible con la radiografía.
Imágenes por resonancia magnética (MRI). Este examen es esencial si se sospecha la presencia de una hernia inguinal, la ubicación exacta del daño de la médula espinal y el alcance de este daño. Este estudio es necesario cuando se plantea la cuestión del tratamiento operativo (quirúrgico) de las enfermedades de la columna cervical.
Tratamiento de la osteocondrosis cervical.
Tratamiento farmacológico
El conjunto estándar de remedios para el tratamiento de la osteocondrosis cervical refleja los objetivos del tratamiento: aliviar el dolor eliminando los espasmos musculares dolorosos y la inflamación de las raíces nerviosas, al tiempo que aumenta la movilidad de la columna. Para conseguir estos objetivos se utilizan principalmente analgésicos, AINE (antiinflamatorios no esteroides) y relajantes musculares. Hay que tener en cuenta que la automedicación con fármacos de estos grupos puede resultar peligrosa, ya que existe la posibilidad de malinterpretar los síntomas, así como de subestimar los efectos secundarios de estos fármacos. A menudo se utilizan AINE locales (cutáneos) en forma de geles y, cuando el dolor cede, se pueden utilizar los mismos fármacos en forma de ungüentos.
Para tratar la osteocondrosis a un nivel "fundamental" más profundo, se utilizan fármacos sistémicos de acción lenta. Estas sustancias restauran las estructuras cartilaginosas de las vértebras y previenen daños mayores. Los ciclos de tratamiento son largos y el efecto dura muchos meses.
La osteocondrosis cervical tiene diferencias significativas con la patología de otras partes de la columna. En este caso, el dolor en la zona del cuello no puede deberse a señales de los nervios espinales afectados, sino a distensiones musculares crónicas y dolorosas; en definitiva, esto se conoce como síndrome de tónico muscular. Se trata de una enfermedad completamente "benigna" que responde bien al tratamiento con los mismos fármacos: antiinflamatorios no esteroides, relajantes musculares, "bloqueos" intramusculares con esteroides. Normalmente, al palpar los llamados puntos "gatillo" a lo largo de toda la columna cervical y en la zona de los músculos de la cintura escapular superior, el médico nota un dolor punzante. Esta patología es más común en mujeres, la mayoría menores de 40 años. A pesar del intenso síndrome de dolor, las estructuras neurovasculares permanecen intactas y la circulación sanguínea en la zona de la cabeza no se ve afectada.
Terapia manual
Este método de tratamiento puede ser eficaz para el dolor de cuello reciente (a menudo como resultado de una lesión menor, subluxación) que no se acompaña de mareos u otros cambios en los sistemas nervioso y circulatorio. El recurso a la terapia manual sólo está permitido después de un examen exhaustivo; Además, el médico que realizará este procedimiento debe tener suficiente experiencia en el campo de la traumatología y ortopedia. ¡El uso de terapia manual es peligroso para las formas "antiguas" de la enfermedad!
Hay dos métodos conocidos de este tipo de intervención:
- Manipulación (golpes cortos, bruscos y de gran fuerza destinados a eliminar las subluxaciones, los conocidos “clics óseos”);
- Movilización (el método se basa en un suave estiramiento del cuello después de calentar y relajar el corsé muscular del cuello).
También se utiliza un método combinado, que se basa en una combinación de dos métodos principales. Es importante recordar que además de estas contraindicaciones, la terapia manual está prohibida para enfermedades acompañadas de aumento de la presión arterial, así como para enfermedades de la tiroides y los órganos otorrinolaringológicos.
Tratamiento de la osteocondrosis cervical en casa.
Ejercicios terapéuticos para la osteocondrosis cervical.
La primera y más importante regla para los principiantes en fisioterapia es no realizar ejercicios mientras se superan las sensaciones dolorosas. No hace falta decir que no se debe empezar en la fase “aguda” cuando el dolor acaba de empezar. Otra recomendación importante es evitar movimientos bruscos y movimientos circulares de la columna cervical.
Cada sesión debe comenzar con un breve y ligero automasaje de los músculos del cuello.
A esto le sigue un “calentamiento”:
- Los brazos bajan a lo largo del cuerpo, los hombros al mismo nivel, la espalda recta (puedes comprobar tu postura presionando ligeramente los talones, omóplatos y glúteos contra la pared). Caminamos 1 minuto sobre todo el pie, 1 minuto sobre los dedos, 1 minuto sobre los talones.
- La posición inicial es la misma. Apretamos los puños, subimos y bajamos los hombros con los brazos extendidos. Los movimientos son lentos, hacemos 20 repeticiones, la última subida es 5 segundos más larga. Nos aseguramos de que los músculos del cuello no estén tensos.
- La posición inicial es la misma. Inclinamos la cabeza uno tras otro hacia la derecha y luego hacia la izquierda. Los movimientos son suaves, una inclinación contando 8, en el punto extremo de la inclinación – mantén la posición durante 8 segundos.
- La posición inicial es la misma o sentado en una silla dura. Incline suavemente la cabeza hacia adelante, en el punto más alejado; manténgala así durante 8 segundos
- La posición inicial es la misma o sentado en una silla dura. Incline lentamente la cabeza hacia adelante hasta que la barbilla toque el pecho, luego gire lentamente la cabeza hacia la derecha (4 cuentas) y hacia la izquierda (4 cuentas). Evite forzar demasiado los músculos.
- La posición inicial es la misma o sentado en una silla dura. Levantamos los hombros cuatro veces y luego los bajamos suavemente cuatro veces. 10 repeticiones.
- La posición inicial es la misma o sentado en una silla dura. Levantamos los hombros, pero ahora realizamos movimientos circulares de adelante hacia atrás 8 veces. 10 repeticiones.
- Enderezamos la espalda y comprobamos nuestra postura. Contando hasta 4 juntamos los omóplatos detrás de la espalda e intentamos conectarlos. Nos quedamos en el punto final durante 8 segundos y luego volvemos a la posición inicial.
almohada
Como ya se mencionó, la hipertensión de los músculos del cuello es la primera y, a menudo, la principal causa del desarrollo de la osteocondrosis cervical. Una selección sensata de almohadas y colchones que garanticen una posición cómoda y relajada para dormir es tan importante como la gimnasia, la fisioterapia y la medicación.
Al elegir un colchón, preste atención a la composición del relleno (son adecuados los productos que consisten en al menos la mitad de hojuelas de coco, es decir, que tengan suficiente rigidez). Los colchones de muelles blandos no garantizan un enderezamiento suficiente de la columna. La posición óptima para dormir es acostarse de lado con una o ambas rodillas hacia el estómago. La almohada debe colocarse de modo que llene todo el espacio entre el hombro, la oreja y el colchón, mientras que la coronilla de la cabeza se encuentra en la misma línea horizontal que la columna. Se deben evitar las almohadas demasiado altas, demasiado bajas o blandas. Lo ideal es un producto con forma ergonómica, en este caso con un pequeño rodillo de presión en un lateral.
Recomendaciones generales
Presta atención a tu postura. Al caminar o estar de pie, la posición correcta es con el pecho hacia adelante y el estómago retraído.
Evite sentarse por largos períodos de tiempo. Se conoce una regla simple para la prevención de la osteocondrosis cervical: cada 60 minutos de trabajo, es necesario caminar o calentar durante 10 a 15 minutos.
Una silla de trabajo debe tener un reposacabezas o respaldo alto.
Al sentarte, tus pies deben estar en el suelo y tu cuello no debe estar tenso. Para hacer esto, use ayudas ortopédicas especiales: giros del cuello al conducir, almohadas debajo de la espalda.
Evite levantar objetos pesados. Si es necesario, arrodíllate, sostén un objeto pesado contra tu torso y luego levántate suavemente. Utiliza la fuerza de los músculos de las piernas, pero no el "tirón" de la espalda.
No te agaches con las piernas extendidas. En lugar de inclinar la cara hacia el sujeto, use soportes o superficies de trabajo para acercar al sujeto a usted. Intente hacer su tarea sentado en una silla o en una pelota de ejercicios.
Si necesita utilizar un trapeador, escoba o rastrillo, no fuerce los brazos, la espalda, el cuello ni se incline hacia un lado.
Evite la braza.