La mayoría de las personas tienen problemas de espalda y dolor en la espalda baja, el cuello o la espalda media de vez en cuando. De hecho, el dolor de espalda es el síntoma físico más común en la población adulta y la principal causa de discapacidad temporal. El dolor de espalda puede ser leve o severo y el dolor puede ser temporal o crónico.
El dolor de espalda incluye: dolor de músculos y tendones, hernia de disco, fractura u otros problemas de espalda. La mayoría de las veces, las razones tienen una larga historia. El dolor de espalda más común es causado por enfermedades de la columna.
La estructura de la columna está diseñada para cargas extremas. La estructura de la columna es lo suficientemente estable para que una persona camine (pararse) y lo suficientemente flexible para realizar movimientos del tronco.
Una columna vertebral sana, vista desde un lado, tiene una forma de S alargada y curvas naturales en la columna lumbar, torácica y cervical. La columna vertebral es la parte principal de apoyo del torso. Además, la columna vertebral con su estructura ósea protege la médula espinal y las raíces de la médula espinal y así asegura la inervación normal de órganos y tejidos.
Entre cada una de las 24 vértebras hay discos intervertebrales que realizan una función de amortiguación.
motivos
El dolor de espalda se refiere a problemas que una persona se causa principalmente a sí misma. Los problemas de espalda y el dolor de espalda son causados principalmente por malos hábitos que se han acumulado durante un largo período de tiempo. Estos malos hábitos incluyen:
- Mala postura
- Sobrevoltaje durante el trabajo
- Postura incorrecta en el escritorio o mientras conduce
- Estiramiento o estiramiento repetido de la columna, o levantamiento de pesas anormalmente brusco.
Los resultados de los hábitos rara vez aparecen de inmediato, pero con mayor frecuencia sus efectos negativos se acumulan con el tiempo. Uno de los tipos más comunes de dolor de espalda es el dolor asociado con la tensión en los músculos que rodean la columna. Más comúnmente, el dolor de espalda está relacionado con la tensión y los músculos de la columna lumbar y la columna cervical. Cuando la tensión muscular se asocia con levantar objetos pesados, el dolor puede ser insoportable.
A veces, el dolor de espalda se produce sin motivo aparente. En tales casos, hablan de dolor de espalda inespecífico. Dicho dolor puede desarrollarse debido a músculos debilitados que no pueden hacer frente al estrés diario, como: B. Caminar, agacharse y estirarse. Además, este dolor inespecífico puede ser provocado por la falta de sueño, la fatiga general o situaciones estresantes.
El dolor crónico en el síndrome de dolor miofascial es causado por tensión muscular localizada. A veces, esta tensión muscular localizada se debe al estrés u otros problemas emocionales.
El embarazosuele ser la causa de la enfermedad. Esto se debe tanto a los cambios hormonales en el cuerpo de la mujer como al aumento de peso y al estrés excesivo en la columna y las piernas.
Las lesiones causadas por deportes de contacto, accidentes y caídas también pueden causar problemas de espalda, que van desde distensión muscular leve hasta lesiones graves en la columna y la médula espinal.
Es importante comprender que el dolor de espalda es uno de los síntomas de la enfermedad y no un diagnóstico. Las condiciones que pueden causar dolor de espalda incluyen:
Problemas mecánicos: Los problemas mecánicos están relacionados con los movimientos de la columna o las sensaciones que experimenta una persona al realizar determinados movimientos. La causa mecánica más común es la degeneración de los discos intervertebrales (osteocondrosis), cuando se producen cambios involutivos en los discos intervertebrales y deterioro de las funciones de amortización de los discos intervertebrales, lo que conduce a la aparición de dolor. Otra causa de dolor de espalda son los cambios degenerativos en las articulaciones espinales (espondiloartrosis). Otras causas mecánicas son los espasmos musculares, la tensión muscular y las hernias de disco.
Lesiones: las lesiones de la columna, como esguinces y fracturas, pueden causar tanto dolor agudo como crónico. Los esguinces, desgarros en los ligamentos que sostienen la columna vertebral pueden ocurrir por torcer el tronco o levantarlo incorrectamente. Las fracturas del cuerpo vertebral a menudo son el resultado de la osteoporosis, una enfermedad en la que se compromete la densidad ósea. Con menos frecuencia, el dolor de espalda puede ser causado por lesiones más graves causadas por caídas y caídas.
Condiciones y enfermedades adquiridas. Muchas afecciones médicas pueden causar o contribuir al dolor. Estos incluyen escoliosis, cifosis, cifoescoliosis, que generalmente no experimentan dolor hasta la mediana edad. Diferentes tipos de artritis (osteoartritis, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante), estenosis del canal espinal, que afecta las raíces nerviosas de la médula espinal. Enfermedades como la osteoporosis son indoloras en sí mismas, pero pueden provocar fracturas del cuerpo vertebral que se manifiestan con dolor intenso. Otras causas de dolor de espalda son el embarazo, infecciones renales o urolitiasis, endometriosis, fibromialgia, que se caracteriza por fatiga crónica y dolor muscular difuso.
infecciones y tumores. Aunque las infecciones no son una causa común de enfermedad, las infecciones aún pueden causar dolor. Si el tejido óseo está afectado hablamos de osteomielitis, si la infección afecta a los discos intervertebrales hablamos de discitis. Los tumores son relativamente raros incluso con dolor. A veces, los tumores de la columna son primarios, pero la mayoría de las veces los tumores son metastásicos y el foco principal se encuentra en una parte diferente del cuerpo.
Si bien las causas del dolor de espalda suelen ser físicas, es importante comprender que el estrés emocional puede influir tanto en la intensidad del dolor como en su duración. Además, el estrés y el estado emocional pueden afectar el tono de los músculos esqueléticos. Con depresión y ansiedad, el dolor de espalda puede ser más intenso. Además, el insomnio o la falta de sueño también pueden provocar o empeorar el dolor.
El dolor de espalda es solo un síntoma y puede reflejarse. Muchas enfermedades del peritoneo y los órganos pélvicos pueden causar dolor de espalda (apendicitis, aneurisma, enfermedad renal, enfermedad de la vejiga, infecciones y enfermedad inflamatoria pélvica).
Factores de riesgo
- Edad mayor de 40
- Sexo masculino
- Historia familiar
- Lesiones anteriores
- embarazo
- Intervenciones quirúrgicas en la columna en el pasado
- Malformaciones congénitas de la columna.
- Falta de ejercicio regular
- Un trabajo o actividad que requiere estar sentado y levantar objetos durante mucho tiempo.
- fumando. Las personas que fuman con más frecuencia que las personas que no fuman tienen dolor de espalda.
- sobrepeso. La obesidad, especialmente aquellos con grasa alrededor de la cintura, puede ejercer más presión sobre la espalda y tienden a tener músculos débiles y rango de movimiento limitado
- Mala postura. Una postura alterada conduce a una violación de la distribución de los vectores de carga, así como a tensión muscular, espasmos musculares y dolor.
- estrés. Se cree que el estrés y otros factores emocionales juegan un papel importante en el dolor de espalda, especialmente el dolor crónico. Muchas personas, sin saberlo, tensan los músculos de la espalda cuando están bajo estrés.
- Condición después de un largo período de depresión.
- Uso prolongado de medicamentos (como esteroides) que debilitan el tejido óseo.
- enfermedades pulmonares que provocan tos crónica.
Síntomas
La mayoría de las personas han tenido dolor de espalda durante su vida. Hay muchas razones para el dolor de espalda, algunas de las cuales una persona crea por sí misma. Otras causas incluyen accidentes, esguinces musculares, lesiones deportivas y diversas enfermedades. Aunque las causas pueden ser diferentes, la mayoría de las veces se caracterizan por los mismos síntomas.
- Dolor persistente o rigidez en cualquier parte de la columna, desde la base del cuello hasta el coxis
- Dolor agudo y localizado en el cuello, zona superior o baja de la espalda, especialmente después de levantar objetos pesados o realizar actividades extenuantes. (El dolor en la punta también puede ser un signo de un ataque cardíaco u otra afección potencialmente mortal).
- Dolor crónico en la parte media o baja, especialmente después de largos períodos de estar sentado o de pie.
- Dolor en la espalda baja que se irradia a las nalgas de la pierna.
- Incapacidad para ponerse de pie.
Sin embargo, hay síntomas que justifican una visita al médico.
- Sensación de entumecimiento, hormigueo o debilidad en los brazos o piernas, ya que pueden indicar una lesión en la médula espinal.
- El dolor en la zona lumbar se irradia a la pierna, lo que puede indicar compresión de la raíz (radiculitis).
- El dolor aumenta al toser o inclinarse hacia adelante, lo que puede ser un signo de una hernia de disco.
- El dolor al orinar se acompaña de fiebre y sensación de ardor, que puede ser un signo de una infección del tracto urinario.
- Trastornos del funcionamiento del intestino o la vejiga
- Historia del cáncer
- pérdida de peso
- Uso prolongado de esteroides
- Historia del trauma
- Mayor malestar incluso después del descanso.
- Dolor que dura más de un mes
- Dolor nocturno
- Ningún efecto del tratamiento
- Historial de consumo de drogas
Diagnóstico
Debido al hecho de que el dolor de espalda puede ser causado por varias condiciones, es importante que el médico registre cuidadosamente la anamnesis y los síntomas. Tanto la ubicación del dolor como la intensidad y presencia de radiación son importantes. El examen físico incluye un examen cuidadoso del estado neurológico (actividad refleja, fuerza muscular, sensibilidad, etc. ). Si sospecha una enfermedad de los órganos pélvicos, el médico puede prescribir una consulta con un ginecólogo o urólogo.
Métodos de investigación instrumental
La radiografía suele tener poco valor para diagnosticar el dolor de espalda, especialmente en ausencia de síntomas graves. El uso de radiografías está indicado para lesiones agudas significativas o menores en pacientes mayores de 50 años, pacientes con osteoporosis o antecedentes de uso de esteroides a largo plazo.
La resonancia magnética es el método de diagnóstico más informativo y permite la visualización de alta calidad de huesos y tejidos blandos, así como el diagnóstico de cambios degenerativos y tumores o infecciones.
Se puede recomendar una TC para obtener una representación más clara de los cambios óseos.
EMG y ENMG permiten la determinación de la conducción a lo largo de las fibras nerviosas y los músculos y generalmente se utilizan para diagnosticar el dolor de espalda crónico.
El examen por ultrasonido de los órganos abdominales u órganos de la pelvis, los riñones es necesario si es necesario diferenciar la fuente del dolor.
Los métodos de investigación de laboratorio también se utilizan para el diagnóstico diferencial de enfermedades inflamatorias o infecciones.
Tratamiento
No existe un tratamiento universal para el dolor de espalda. El tratamiento del dolor de espalda en un caso individual depende tanto de la aparición de las manifestaciones del dolor como de las características individuales de una persona, ya que la percepción de las personas varía significativamente.
El tratamiento médico incluye el uso de diversos fármacos, tanto analgésicos tradicionales o AINE, como relajantes musculares o antibióticos para las infecciones. Para el síndrome de dolor crónico, se pueden usar antidepresivos, sedantes o neurolépticos.
Los tratamientos no farmacológicos como la fisioterapia, el masaje, la terapia manual, la acupuntura y la terapia con ejercicios se utilizan ampliamente en el tratamiento del dolor de espalda. Estos métodos de tratamiento son eficaces tanto para las manifestaciones de dolor agudo como crónico asociadas con enfermedades de la columna.