Todos conocen el dolor de espalda en la región lumbar. Según las estadísticas, es ella quien provoca el 25% de todas las solicitudes de atención médica. Su aparición puede provocar muchos factores diferentes, desde fatiga mundana hasta enfermedades bastante graves. Por lo tanto, no debe ignorar el problema, especialmente si la incomodidad se produce con regularidad y con el tiempo. En tales situaciones, debe comunicarse con un terapeuta lo antes posible o comunicarse directamente con un neurólogo y someterse a un examen completo.
Esto permite diagnosticar la enfermedad en una etapa temprana de su desarrollo y tomar medidas oportunas para detener su progresión. Sin embargo, si hubo una lesión o una caída fallida en la víspera del inicio del dolor, debe registrarse de inmediato para una consulta con un traumatólogo o cirujano de columna.
Características del dolor de espalda y los síntomas que lo acompañan
El dolor de espalda puede ser de diferentes tipos y severidad. Pueden ser fuertes, disparar, gemir, jalar, etc. Pueden aumentar de fuerza con el esfuerzo físico, sentados o de pie durante largos períodos de tiempo y pueden o no morir en reposo. Todos estos son factores de diagnóstico importantes que le permitirán al médico hacer el diagnóstico correcto y encontrar la causa real de la condición del paciente.
De fundamental importancia para el diagnóstico es si el dolor se irradia a las caderas, glúteos, rodillas, pies y, de ser así, dónde y cómo. Otro factor importante es la presencia de restricciones en la movilidad de la columna, independientemente de que el paciente pueda realizar libremente curvas, rotaciones corporales o restricciones de movimiento.
El dolor en la columna se conoce como lumbodinia. Si se extiende a las piernas, se llama lumboisquialgia.
El dolor agudo dura menos de 3 meses; de lo contrario, se denomina dolor crónico. En el último caso, la enfermedad a menudo progresa con períodos de exacerbación y remisión.
El dolor lumbar rara vez se presenta de forma aislada. En la mayoría de los casos también existe un complejo de otras enfermedades que los propios pacientes rara vez asocian entre sí. El dolor de espalda a menudo se combina con:
- Sensación de hormigueo en la espalda y / o piernas, entumecimiento;
- debilidad muscular;
- dolor en la cadera, articulaciones de la rodilla;
- Trastornos de los órganos pélvicos (trastornos menstruales, problemas de potencia, pérdida del control al orinar, evacuaciones intestinales);
- parálisis de la pierna.
Signos similares indican una patología de la columna.
Sin embargo, dado que no solo pueden provocar la aparición de dolor de espalda, existe otro grupo de síntomas que se asocian con el dolor lumbar, que puede indicar la patología de órganos internos o cáncer. Por lo tanto, debe tener mucho cuidado con su propio estado cuando aparezca:
- pérdida de peso más rápida e innecesaria;
- cortadas y dolores en la ingle, perineo;
- aumento de la micción, dolor;
- aumento de la temperatura corporal, escalofríos;
- cambios en el color de la piel en el área del epicentro del dolor;
- Irregularidades menstruales, secreción inusual.
Si el dolor lumbar está asociado con uno o más de los síntomas anteriores, debe consultar a un médico de inmediato. Si aparecen síntomas del primer grupo, entonces es necesaria la consulta de un neurólogo, del segundo grupo es necesaria la ayuda de un urólogo, ginecólogo, endocrinólogo u otro especialista estrecho. El terapeuta lo ayudará a comprender exactamente a qué médico debe comunicarse.
Causas de ocurrencia
Todas las causas de dolor de espalda en la columna lumbar se pueden dividir en dos grupos: enfermedades de la columna y enfermedades de los órganos internos, especialmente enfermedades ginecológicas, enfermedades de los riñones, órganos del tracto gastrointestinal, enfermedades endocrinas. Sin embargo, la mayoría de las veces son el resultado del desarrollo de cambios en la columna y los músculos circundantes. Las causas más comunes de dolor de espalda son:
- osteocondrosis;
- espondilosis;
- enfermedades inflamatorias de la columna vertebral;
- síndrome miofascial;
- espondilitis anquilosante;
- escoliosis;
- lesiones.
Sin embargo, el dolor de espalda también puede atribuirse a una sobrecarga o ciertos cambios fisiológicos. En tales situaciones, no requieren un tratamiento especial, solo una disminución en la actividad física y un régimen diario más frugal.
Osteocondrosis y hernias intervertebrales
La osteocondrosis es la enfermedad más común de la columna. Su desarrollo suele estar asociado a cambios inevitables relacionados con la edad, ya que casi todas las personas mayores tienen sus síntomas en mayor o menor medida.
La osteocondrosis es el precio de la humanidad por poder caminar en línea recta. Se caracteriza por una destrucción gradual de los discos intervertebrales, su adelgazamiento, una disminución de la elasticidad y la fuerza. Como resultado, dejan de lidiar con el estrés y pueden hincharse. Así es como surgen las hernias intervertebrales.
Muy a menudo, la osteocondrosis afecta los discos intervertebrales de la columna lumbar. Si sobresalen hacia el canal espinal o hacia el foramen foraminalis, los nervios se ven comprometidos casi inevitablemente, lo que conduce a un dolor agudo en la zona lumbar y su irradiación de las piernas y las nalgas.
Espondilosis
La espondilosis es una complicación de la osteocondrosis avanzada en la que los discos intervertebrales se destruyen casi por completo. Debido a los procesos degenerativos en curso y al aumento de la carga en la columna a lo largo de los bordes vertebrales, se forman protuberancias óseas, las llamadas osteofitas.
Por lo tanto, existe un alto riesgo de compresión y lesión de los nervios vecinos. Esto causa un dolor intenso que puede extenderse a las piernas.
Enfermedades inflamatorias de la columna vertebral
Las enfermedades inflamatorias más comunes de la columna se presentan en personas jóvenes y principalmente en hombres. Causan un dolor severo, que también es perturbador por la noche, que es su diferencia específica. Si no se trata de manera oportuna, el dolor progresará y molestará a la persona con más frecuencia.
No es raro que los pacientes busquen ayuda médica varios años después de que aparezcan los primeros síntomas. Como resultado de un curso tan largo del proceso inflamatorio en la columna vertebral, pueden ocurrir cambios irreversibles que, en última instancia, pueden conducir a la inmovilidad y la discapacidad.
A veces, además del dolor lumbar, hay molestias en las articulaciones de las piernas y los brazos. En tales casos, la causa del malestar puede ser artritis u osteomielitis.
Síndrome miofascial
El síndrome miofascial es una patología común en la que el dolor ocurre después de una estadía prolongada en una posición incómoda o después de un esfuerzo físico. El síndrome miofascial se presenta con mayor frecuencia en mujeres. El dolor de espalda se produce después de un movimiento descuidado o un esfuerzo físico. Su peculiaridad es la presencia de los denominados puntos gatillo en los músculos espasmódicos de la columna lumbar y en las nalgas, que provocan un ataque repentino de dolor. El síndrome miofascial reduce significativamente la calidad de vida de los seres humanos, pero no representa una amenaza grave.
Enfermedad de Bechterew
La espondilitis anquilosante o espondilitis anquilosante es una enfermedad articular crónica que afecta principalmente a la articulación sacroilíaca, las articulaciones de la columna y los tejidos blandos circundantes. Con esta enfermedad, las personas están preocupadas por el dolor de espalda y sacro y la rigidez de los movimientos, pero los síntomas generalmente desaparecen sin dejar rastro por la tarde y la noche.
Además, la actividad física tiene un efecto positivo en el bienestar del paciente y ayuda a eliminar el síndrome de dolor. Un síntoma específico de la espondilitis anquilosante es agacharse, la curvatura arqueada de la columna y la reducción progresiva de la movilidad.
Escoliosis
La escoliosis es una curvatura lateral de la columna. Puede variar en gravedad, lo que afecta directamente la intensidad del dolor de espalda y otros síntomas. Dado que la deformación de la columna vertebral conduce a un desplazamiento de todas las estructuras anatómicas, los nervios a menudo se pellizcan, lo que conduce a un dolor intenso. También pueden presentarse otros síntomas neurológicos, como sensación de entumecimiento y paresia.
Fracturas por compresión
En los ancianos con osteoporosis y traumatismos, el dolor lumbar puede ser el resultado de una fractura por compresión no detectada de la columna. Como resultado, las vértebras se aplanan y adoptan una posición anormal, lo que conduce a una distribución incorrecta de la carga en la columna vertebral, procesos degenerativos en los discos intervertebrales y la aparición de dolor.
Causas fisiológicas del dolor de espalda
El entrenamiento deportivo intensivo conduce a un mayor estrés en los músculos durante el trabajo físico duro, como resultado de lo cual el ácido láctico se acumula en ellos y causa dolor. El dolor de espalda no es infrecuente cuando se usan zapatos incómodos durante largos períodos de tiempo, especialmente con tacones.
El dolor lumbar también se observa a menudo durante el embarazo. En tales situaciones, son causadas por un cambio en el centro de gravedad y una mayor tensión en la columna.
Diagnóstico
Se recomienda consultar a un neurólogo para determinar las causas del dolor de espalda en la columna lumbar. Inicialmente, puede buscar el consejo de un terapeuta, pero lo más probable es que el médico continúe derivando al paciente a un neurólogo.
En la cita, el especialista realiza una entrevista exhaustiva con el paciente para averiguar qué le preocupa, qué estilo de vida lleva, etc. Además, se requiere un examen, durante el cual el médico evalúa la gravedad de los reflejos, realiza pruebas neurológicas y elMovilidad del paciente evaluado. Según los resultados obtenidos, el médico puede hacer un diagnóstico preliminar y comprender qué tipo de violaciones llevaron a la aparición de dolor de espalda y dolor de espalda.
Para confirmar las suposiciones existentes y para identificar las causas del dolor, se lleva a cabo un examen completo del paciente, que puede incluir:
- análisis de sangre generales y bioquímicos: con su ayuda, se detectan cambios en la sangre, que indican procesos inflamatorios en el cuerpo, la presencia de una infección o un tumor;
- análisis de orina general: para distinguir la enfermedad renal como causa de dolor en la región lumbar;
- Radiografía: muestra la presencia de un cambio en las estructuras óseas de la columna vertebral, signos de fracturas, proporciona información sobre la densidad ósea y permite el diagnóstico de enfermedades graves de la columna vertebral, así como osteoporosis (la detección de patologías de la columna vertebral es una razón para un examen más completo mediante TCo resonancia magnética);
- La TC es un método moderno de diagnóstico por radiación con el que puede visualizar todas las estructuras óseas con mucha claridad y reconocer las desviaciones más pequeñas de la norma.
- MRI: proporciona información completa sobre el estado de los tejidos blandos y el cartílago, incluidos los discos intervertebrales. La resonancia magnética puede diagnosticar hernias intervertebrales de cualquier tamaño, cambios en los vasos sanguíneos y tumores.
Tratamiento del dolor de espalda
El tratamiento del dolor de espalda se selecciona estrictamente de forma individual. Al mismo tiempo, siempre es complejo e incluye terapia sintomática, cambios en el estilo de vida y tratamientos para eliminar las causas descubiertas del dolor de espalda. Por lo tanto, si los dos primeros componentes de la terapia, por regla general, son universales y se prescriben a todos los pacientes, la terapia etiotrópica se desarrolla estrictamente individualmente, teniendo en cuenta la enfermedad existente.
En la mayoría de los casos, a los pacientes se les ofrece inicialmente un tratamiento conservador, cuyo componente principal es el tratamiento farmacológico. En casos más complejos, también se recomienda realizar un curso de fisioterapia, terapia manual y terapia de ejercicios.
En cualquier caso, todos los pacientes con dolor de espalda deben:
- Deja de levantar objetos pesados y de hacer deporte.
- para adelgazar en caso de obesidad;
- tomar descansos regulares para calentar cuando una persona se ve obligada a permanecer sentada durante mucho tiempo;
- aumenta la actividad física, pero evita la sobrecarga y el trabajo duro (caminatas diarias, ejercicios matutinos, realización de un complejo de terapia de movimiento especial, natación);
- Utilice un vendaje de soporte que alivie la presión de la espalda baja y, por lo tanto, ofrezca condiciones favorables para la restauración temprana de la columna.
Dependiendo de la fuente del dolor, se puede recomendar a los pacientes que permanezcan en cama durante unos días o, por el contrario, que aumenten su actividad física, pero dentro de límites razonables. Por ejemplo, el dolor causado por la compresión nerviosa requiere que descanse la espalda durante unos días. Sin embargo, para otras enfermedades, la actividad física moderada es uno de los componentes obligatorios de la terapia. Ayuda a aumentar la eficacia del tratamiento farmacológico, reduce el riesgo de complicaciones y previene la discapacidad.
Desafortunadamente, la terapia conservadora no siempre se puede usar para tratar el dolor de espalda. En algunos casos, resulta ineficaz y no da resultados incluso después de varios meses de adherencia inquebrantable a las recomendaciones médicas. En otras situaciones, los resultados del examen revelan la presencia de una patología que ya no se puede eliminar con métodos no quirúrgicos. En tales situaciones, se recomienda a los pacientes que consulten a un neurocirujano y realicen las intervenciones quirúrgicas adecuadas para restaurar la anatomía normal de la columna.
terapia con medicamentos
Para mejorar la condición del paciente y aliviar rápidamente el dolor, se prescribe lo siguiente:
- Los AINE en forma de tabletas, inyecciones y preparaciones tópicas - tienen propiedades analgésicas y antiinflamatorias;
- corticosteroides: en cursos cortos para controlar la inflamación grave;
- relajantes musculares: necesarios para aliviar los espasmos musculares, que a menudo son una reacción refleja del cuerpo al dolor y lo empeoran;
- Vitaminas B: mejoran la conducción nerviosa al normalizar la nutrición de las fibras nerviosas y aumentar la velocidad de transmisión de los impulsos nerviosos.
En el caso de un dolor intenso que no se pueda tolerar, se pueden realizar bloqueos. El procedimiento consiste en inyectar una solución anestésica directamente en el área del dolor o en el conducto de las fibras nerviosas. Por lo tanto, durante un tiempo, es posible detener por completo el síndrome de dolor y mejorar el bienestar del paciente.
Sin embargo, el bloqueo solo tiene un efecto temporal, y su implementación solo es posible en un centro médico, ya que la mayoría de las veces el fármaco debe inyectarse en lugares muy cercanos a la columna, por donde pasa una masa de nervios. Por lo tanto, una implementación analfabeta del procedimiento puede tener consecuencias graves y, en ocasiones, fatales.
Además de los medicamentos enumerados anteriormente, se prescriben varios otros que ayudarán a eliminar la enfermedad subyacente que causó el síndrome de dolor. Por tanto, a los pacientes también se les pueden recetar antibióticos, condroprotectores, inmunomoduladores y fármacos de otros grupos.
Fisioterapia
Los tratamientos de fisioterapia a menudo se prescriben para pacientes con trastornos de la columna. Gracias al método de manipulación física correctamente elegido y la frecuencia de las intervenciones, es posible lograr un efecto antiinflamatorio, analgésico pronunciado, así como mejorar la microcirculación, acelerar la eliminación de edemas locales, espasmos musculares, etc. La fisioterapia aumenta significativamente la efectividad de otros métodos de tratamiento, pero se usa principalmente solo después de la eliminación de procedimientos agudos.
Con mayor frecuencia se prescribe a los pacientes:
- electroforesis;
- UHF;
- terapia de ultrasonido;
- terapia de campo magnético;
- reflexología;
- corrientes diadinámicas, etc.
Un proceso generalmente consta de 8-10 sesiones que se llevan a cabo a intervalos regulares.
Terapia manual
Para la osteocondrosis, la escoliosis y una serie de otras enfermedades, las sesiones de terapia manual pueden tener un efecto realmente sorprendente en la condición de la columna. Pero solo un quiropráctico calificado puede conducir de manera competente una sesión de terapia manual y beneficiar, no dañar, al paciente.
El uso de técnicas especiales de manipulación manual permite no solo mejorar la microcirculación, relajar los músculos excesivamente tensos y relajados, sino también aumentar la distancia entre las vértebras y normalizar su posición. Un quiropráctico calificado puede encontrar el área donde se pellizca el nervio y aliviar la presión de las estructuras anatómicas sobre él.
Literalmente después de la primera sesión, la mayoría de los pacientes notan una mejora en su bienestar y una disminución significativa en la severidad del síndrome de dolor hasta que se elimina por completo. Para consolidar los resultados obtenidos, se recomienda someterse a una terapia manual completa y realizar cursos de apoyo en el futuro.
Terapia de movimiento
La fisioterapia ayuda al cuerpo a lidiar con el estrés. Se ha desarrollado una serie especial de ejercicios para cada enfermedad, cuya implementación regular permite la solución de las tareas más importantes de la situación actual. Entonces, con la ayuda de un complejo de ejercicios de fisioterapia correctamente seleccionados, es posible restaurar los músculos a su tono normal y fortalecerlos. Gracias a esto, la columna está menos estresada, lo que es una prevención eficaz de la progresión de la enfermedad y crea condiciones favorables para su recuperación.
La terapia de ejercicio también ayuda a mejorar la circulación sanguínea en el área afectada, lo que acelera el curso de los procesos inflamatorios y es más probable que conduzca a una recuperación completa. El ejercicio adecuado para muchas afecciones puede ayudar a reducir el dolor de espalda y la frecuencia de su aparición.
El programa de formación se desarrolla individualmente para cada paciente. Esto tiene en cuenta no solo el tipo de patología detectada y el grado de su gravedad, sino también la presencia de enfermedades concomitantes, la condición física del paciente, la edad y otros factores. Solo un especialista puede elegir correctamente los ejercicios más efectivos y seguros.
Los primeros cursos se llevan a cabo bajo su supervisión. Mientras tanto, el paciente aprende a realizar correctamente cada ejercicio sugerido para que sea beneficioso. Gradualmente, la carga se incrementa y se lleva al nivel óptimo. Sin embargo, no se recomienda aumentar o complicar la cantidad de repeticiones de ejercicios usted mismo. Los cambios en el programa de ejercicios de fisioterapia los realiza solo un especialista.
El paciente solo necesita seguir sus recomendaciones exactamente y practicar diariamente en un ambiente confortable. Todos los ejercicios se realizan lentamente. No se permiten movimientos bruscos. Sin embargo, si se produce dolor durante la clase, el ejercicio debe detenerse inmediatamente y debe consultar a su médico lo antes posible.
Operación para el dolor de espalda
La mayoría de las veces, se necesita la ayuda de un cirujano espinal con las hernias intervertebrales, cuya formación ha provocado una lesión en la raíz espinal y el desarrollo de dolor radicular. Si la protuberancia ya se ha formado, no se puede retirar con métodos modernos no invasivos. La única forma de deshacerse de él y eliminar el dolor de espalda al mismo tiempo es extirpar la hernia intervertebral mediante cirugía.
Hay diferentes tipos de operaciones que se utilizan en las hernias intervertebrales. Las tácticas específicas del procedimiento quirúrgico se determinan según el tipo, la ubicación y el tamaño de la hernia:
- La nucleoplastia y la hidroplastia son métodos de cirugía percutánea en los que se puede extirpar una parte del núcleo pulposo mediante una punción de tejidos de varios centímetros de diámetro y reducir el tamaño de la hernia.
- La microdiscectomía es una forma radical de solucionar el problema de una hernia intervertebral, en la que ésta o todo el disco se extirpa mediante una incisión de hasta 3 cm de largo. Sin embargo, a diferencia de otros métodos, puede deshacerse de una hernia de cualquier tamaño independientemente de su ubicación en el canal espinal, liberando un nervio atrapado incluso en la parte más difícil de la columna.
- Cirugía endoscópica: consiste en la extirpación de una hernia de disco mediante punciones de hasta 1 cm de diámetro utilizando un equipo especial con una cámara de video. Se puede usar para resecar hernias de cualquier tamaño, pero la técnica no se puede usar para extirpar neoplasias en lugares anatómicamente difíciles.
Con la escoliosis, también se necesita la ayuda de un cirujano de columna. En este caso, todas las fuerzas se dirigen a restaurar el eje normal de la columna. Antes de eso, se requería una gran incisión que recorría prácticamente toda la espalda. Sin embargo, hoy en día es posible corregir la deformidad de la columna a través de pequeñas incisiones de forma mínimamente invasiva.
Se utilizan diferentes tipos de estructuras metálicas para restaurar el eje normal de la columna, pero su esencia es aproximadamente la misma. La estructura está unida a las vértebras con tornillos especiales. Al corregir la tensión en diferentes lugares, es posible volver a colocar las vértebras desplazadas y fijarlas en la posición correcta. Los tipos modernos de estructuras metálicas, con el tiempo, permiten mejorar el resultado inicial de la operación sin volver a intervenir en el cuerpo. Esto se logra corrigiendo la posición de la estructura instalada con tornillos especiales.
La intervención quirúrgica no se puede evitar en el caso de fracturas de columna. En tales situaciones, el dolor de espalda y el dolor de espalda solo pueden eliminarse restaurando las vértebras a su forma, tamaño y posición normales. Para ello, recientemente se han realizado cifoplastia y vertebroplastia. La esencia de ambas operaciones se basa en el hecho de que se inyecta un cemento óseo especial en la vértebra a través de una fina aguja de punción, que fue destruida como resultado de una lesión. 
Llena todo el espacio libre y se endurece después de 10 minutos. Sin embargo, para las fracturas por compresión severas, se prefiere la cifoplastia porque también puede ayudar a restaurar la vértebra a su forma normal, asegurando así la distribución correcta de la carga en la columna y reduciendo el riesgo de complicaciones en el futuro. Esta operación implica la inserción preliminar de un globo especial en la vértebra destruida, que se infla gradualmente y devuelve la vértebra a su apariencia original. Luego, el globo se baja y se retira, y la cavidad formada se llena con cemento para huesos.
Por tanto, el dolor de espalda puede ser el resultado de cambios fisiológicos, fatiga muscular frecuente o un síntoma de enfermedades graves de la columna o de los órganos internos. Por lo tanto, si aparecen regularmente, y especialmente en el contexto de la acción de los mismos factores, no lo dude e ignore el problema. Póngase en contacto con especialistas cualificados para que el tratamiento sea lo más rápido y sencillo posible. Y si la enfermedad no pudo detectarse en las primeras etapas de desarrollo, entonces el nivel moderno de neurocirugía permitirá deshacerse de ella quirúrgicamente con un riesgo mínimo de complicaciones.