dolor de cuello (Cervicalgia) es un dolor de diversa naturaleza e intensidad que se presenta en la zona del cuello. El síntoma se acompaña de mareos, entumecimiento en la parte posterior de la cabeza o del brazo, enrojecimiento local e hinchazón de la piel. El cuello puede doler tras una larga estancia en una posición forzada e incómoda debido a enfermedades infecciosas e inflamatorias de esta zona, lesiones y procesos degenerativos en la columna. Para determinar la causa del dolor de cuello, se prescriben tomografías computarizadas, resonancias magnéticas, ecografías y pruebas de laboratorio. Para aliviar los síntomas se utilizan analgésicos, AINE y métodos fisioterapéuticos.
Características generales
El dolor de cuello ocurre periódicamente en el 70% de la población adulta. Estas sensaciones pueden variar en intensidad y duración: desde molestias breves hasta dolores intensos que dificultan las actividades cotidianas. Más a menudo, el dolor de cuello se localiza en la columna cervical o en las superficies anterolaterales. Por lo general, los pacientes experimentan un “lumbago” repentino que es reemplazado por un dolor persistente. El dolor es de diferente naturaleza: punzante, hormigueo, opresivo. Pueden irradiarse hacia el hombro, el omóplato y la parte posterior de la cabeza.
Las sensaciones desagradables aumentan al girar e inclinar la cabeza, obligando a la persona a girar todo el cuerpo. A menudo, el cuello comienza a doler después de una larga estancia en una posición incómoda: los pacientes notan que la incomodidad apareció después de un día de trabajo frente a la computadora o la máquina de coser. Muchos pacientes asocian el desarrollo de cervicalgia con hipotermia y los efectos de las corrientes de aire. Si le duele mucho el cuello o el dolor va acompañado de mareos, entumecimiento en la parte posterior de la cabeza o tinnitus, debe buscar ayuda médica calificada lo antes posible.
clasificación
Dependiendo de la duración del dolor de cuello, existe una forma aguda que dura hasta 10 días y una cervicalgia crónica, que puede ser constante o recurrente. Según la clasificación etiopatogenética se distinguen dos formas de cervicalgia:
- Dolor de cuello vertebrogénico. Surge como resultado de un daño primario a las estructuras osteocondrales de la columna cervical. Este grupo incluye la cervicalgia espondilogénica, que se asocia con daño óseo y compresión de la médula espinal, y la cervicalgia discogénica, que es causada por la deformación de los discos intervertebrales.
- Dolor de cuello no vertebral. Incluye todas las demás causas de dolor de cuello. Pueden surgir sensaciones desagradables debido a procesos inflamatorios en el aparato músculo-ligamentoso, patologías de los órganos internos: garganta, tiroides, ganglios linfáticos y glándulas salivales.
Dependiendo de la localización, se distingue un síndrome de dolor en la parte frontal o lateral del cuello, en la zona de la columna. Por separado, se aísla el dolor de garganta. La cervicalgia que se irradia a áreas anatómicas adyacentes se divide en cervicocranialgia (dolor extendido a la parte posterior de la cabeza) y cervicobraquialgia (síndrome cervicobraquial).
¿Por qué me duele el cuello?
Causas del dolor de garganta
La sensación de picazón y picazón en la garganta está asociada con los resfriados, pero las sensaciones desagradables a menudo pueden tener otras causas (aire ambiental demasiado seco, exposición a contaminantes del aire). A veces, el síndrome de dolor es tan intenso que los pacientes sienten como si les doliera todo el cuello. Condiciones como:
- laringitis: atrófica, hemorrágica, hiperplásica.
- Enfermedades virales: ARVI, mononucleosis infecciosa, influenza, etc.
- Infecciones bacterianas: Amigdalitis, difteria, escarlatina.
- Inflamación alérgica: laringotraqueítis, faringitis.
- Cuerpo extraño en la garganta.; Huesos de carne y pescado, para niños: partes de juguetes.
- Deficiencias: Deficiencia de vitaminas B12 y B2, deficiencia de ácido ascórbico, hierro.
- Reflujo gastroesofágico.
- Causas raras: apófisis estiloides larga, síndrome de Itsenko-Cushing, neoplasias malignas de la faringe o del tracto vocal.
Causas del dolor de cuello frontal
Las sensaciones desagradables pueden localizarse en un área limitada justo debajo del mentón, pero más a menudo se trata de un dolor intenso y difuso. El dolor aumenta al tragar, girar la cabeza o presionar el cuello con el cuello de una camisa. El dolor de cuello es causado por:
- Enfermedades de la tiroides: tiroiditis aguda y subaguda, bocio tóxico difuso, tiroiditis de Hashimoto.
- Lesiones: Esguinces y desgarros de fibras musculares, golpes en la zona del cuello.
- Procesos inflamatorios: Miositis, neuritis, tendinitis.
- Enfermedades purulentas: quiste cervical supurante, absceso periamigdalino.
- Daño a formaciones linfoides.: linfadenitis, linfangitis.
- Síndrome de compresión cervical: arteria radicular, arteria vertebral.
- Enfermedades de órganos relacionados.: esofagitis, traqueítis.
- Ataque de angina de pecho.
Causas del dolor en la columna cervical.
Los pacientes se quejan de dolor en el cuello que se produce a lo largo de la espalda. Las sensaciones dolorosas son intensas; Debido al constante “lumbago”, la persona se ve obligada a mantener quietas la cabeza y la cintura escapular. El dolor en la columna cervical puede ser un síntoma de las siguientes condiciones patológicas:
- Enfermedades degenerativas de la columna.: osteocondrosis cervical, artrosis, prolapso o hernia discal.
- Lesiones óseas: Fracturas por compresión de las vértebras cervicales, compresión de la médula espinal, fracturas de los arcos y apófisis vertebrales.
- Daños a otras estructuras.: Roturas de los ligamentos supraespinales e interespinales de la columna, daño a los músculos paraespinales.
- Enfermedades sistémicas del tejido conectivo.: Enfermedad de Bechterew (enfermedad de Bechterew), artritis (artritis reumatoide, psoriásica), síndrome de Reiter.
- Procesos infecciosos: Osteomielitis, tuberculosis vertebral.
- Causas raras: Presencia de costillas cervicales bilaterales patológicas, síndrome de Klippel-Feil.
Causas del dolor de cuello lateral.
El dolor intenso en el costado del cuello generalmente se irradia hacia el hombro o la oreja. Una persona puede sentir una sensación de hormigueo, ardor o pulsación en esta área. Si los síntomas son graves, se forma una tortícolis secundaria, en la que la cabeza se inclina constantemente hacia el lado doloroso y el mentón se gira hacia el lado sano. Las razones más comunes del dolor de cuello lateral son:
- Patologías de los vasos sanguíneos.: Venas varicosas en el cuello, arteriosclerosis de las grandes arterias del cuello que irrigan el cerebro.
- Permanecer en una posición incómoda: Cabeza constantemente inclinada cuando trabaja frente a la computadora, mala almohada para dormir, caminar con el cuello inclinado en la misma dirección.
- Calambres musculares: con giros bruscos de la cabeza, actividad física intensa, después de hipotermia.
- Absceso retrofaríngeo.
- Enfermedades oncológicas: Neoplasias de las glándulas tiroides y paratiroides, tumores de la superficie lateral de la faringe y laringe.
- Enfermedades congénitas: Síndrome de Grisel, cuello pterigoideo con anomalía de Shereshevsky-Turner.
- Causas raras: Complicaciones tras hemorragia subaracnoidea, meningitis.
diagnóstico
Quienes tienen dolor de cuello suelen acudir a un osteópata o neurólogo. El examen es largo y complejo; Para poder realizar un diagnóstico correcto es necesario descartar muchas causas del dolor de cuello. Una búsqueda de diagnóstico utiliza métodos instrumentales y de laboratorio para visualizar el área afectada y buscar signos de comorbilidades. Los más informativos son:
- Sonografía. La ecografía del cuello y otras partes del cuerpo se utiliza para la visualización rápida y no invasiva de todas las estructuras del cuello uterino para detectar signos de patología de los órganos internos que pueden causar dolor de cuello. Se realiza un examen ecográfico específico de la tiroides y las glándulas salivales submandibulares. Las exploraciones dúplex ayudan a evaluar el estado del flujo sanguíneo en los vasos grandes.
- imágenes de rayos X. La radiografía de estudio del cuello se utiliza para detectar deformaciones de las estructuras óseas y desplazamientos de las vértebras, que siempre provocan dolor de cuello. Un método más informativo es la tomografía computarizada de la columna, que permite evaluar el tipo y la extensión de las enfermedades vertebrales. Se recomienda una resonancia magnética para examinar el sistema ligamentoso.
- Diagnóstico funcional. La aparición de dolor de cuello puede deberse a daños en los músculos, por lo que es recomendable realizar una electromiografía. Si se sospecha dolor radicular, está indicada la electroneurografía. Para detectar la cifosis cervical se requiere una prueba de Forestier. El grado de dolor se determina mediante el cuestionario de McGill.
- Métodos de laboratorio. Se requieren análisis de sangre generales y bioquímicos para descartar procesos inflamatorios agudos que pueden provocar dolor de cuello. Se debe determinar la concentración de hormonas tiroideas. En presencia de un síndrome infeccioso general se realiza un cultivo bacteriológico de esputo o hisopo de garganta y reacciones serológicas (RIF, ELISA, PCR).
Si el paciente tiene dolor no solo en el cuello, sino también en la garganta, es necesario un examen por parte de un otorrinolaringólogo. Si el dolor es intenso, especialmente en pacientes de edad avanzada o con antecedentes de enfermedad cardíaca, se registra un ECG para descartar formas atípicas de angina y un ataque cardíaco. En lesiones espinales graves acompañadas de alteración sensorial o paresia, se realiza mielografía para evaluar el estado del canal espinal.
Tratamiento
Ayuda antes del diagnóstico
Si le empieza a doler el cuello, no debe retrasar la visita a un médico. La cervicalgia requiere un diagnóstico cuidadoso para identificar las causas de los síntomas desagradables. Deben evitarse los movimientos bruscos en la zona del cuello, las corrientes de aire y la hipotermia. Antes de confirmar el diagnóstico, el dolor de cuello se alivia con la ayuda de tratamientos térmicos (envolver la zona del cuello con una bufanda de lana). Si el dolor es intenso, puede tomar analgésicos del grupo de los AINE. Sin embargo, sin prescripción médica, estos medicamentos no deben tomarse durante un tiempo prolongado ya que pueden provocar úlceras y hemorragias en el tracto gastrointestinal.
Terapia conservadora
Las tácticas médicas para la cervicalgia dependen de la causa de la enfermedad y de la intensidad del dolor. Rara vez se utiliza el tratamiento farmacológico aislado; su combinación con métodos fisioterapéuticos modernos es más eficaz. Para aliviar el dolor de cuello y eliminar la patología subyacente que provocó la cervicalgia, se utilizan los siguientes grupos de fármacos:
- AINE. Los medicamentos eliminan eficazmente el proceso inflamatorio y alivian el dolor. Para reducir los efectos secundarios, se recomienda utilizar inhibidores selectivos de la COX-2 que no ataquen la mucosa gastrointestinal.
- Relajantes musculares. Los medicamentos eliminan rápidamente los espasmos musculares y, después de relajar los músculos, el cuello duele mucho menos. El efecto se observa después de la primera inyección; Para consolidar el efecto, el producto se utiliza en cursos.
- anestésicos. Se utiliza para el dolor de cuello intenso que el paciente no puede tolerar. El medicamento se administra en forma de inyecciones (bloques) en el área afectada. No es aconsejable la administración prolongada de anestésicos locales.
- antibióticos. Los medicamentos están indicados para procesos bacterianos y purulentos en la zona del cuello que provocan dolor. En tal situación, el malestar del paciente cesa una vez eliminada la causa.
- vitaminas. Los preparados elaborados con vitamina B, especialmente tiamina, se utilizan activamente para el dolor crónico en la zona del cuello. Los medicamentos mejoran la nutrición de las raíces y los nervios espinales.
Fisioterapia
Para eliminar la tensión muscular que causa el dolor de cuello, use un collar Shants, que debe usarse durante 2 a 3 semanas. Después de los procedimientos térmicos locales (baños de barro y compresas, electroforesis con anestésicos), el cuello duele menos. Las técnicas de terapia manual son útiles para restaurar la posición anatómica de las vértebras y los discos intervertebrales. La magnetoterapia y la acupuntura ayudan a aliviar el dolor crónico de cuello. Una vez que desaparece el dolor agudo, comienzan las sesiones de masaje y la fisioterapia debe complementarse con métodos de terapia de ejercicio.
Tratamiento quirúrgico
Para el dolor de cuello causado por una patología de la columna, se requiere intervención quirúrgica. Para reducir la presión sobre las raíces nerviosas, se utilizan discectomía, foraminotomía y laminectomía. Si se detectan hernias, se realizan las operaciones adecuadas; Si se encuentran neoplasias en la parte cervical del cuerpo, se extirpan quirúrgicamente. Las lesiones degenerativas graves de la columna son una indicación de fusión espinal. Si las úlceras o quistes causan dolor de cuello, es necesario abrirlos, drenarlos y lavar la cavidad resultante con soluciones antibacterianas.