¿Cómo se diagnostica y trata la osteoartritis de rodilla?

La artrosis de la articulación de la rodilla también se conoce como gonartrosis u osteoartritis deformante. La enfermedad puede tener consecuencias graves, incluida la discapacidad. Ante los primeros signos de osteoartritis de rodilla, debe consultar a un médico para obtener un diagnóstico y tratamiento. La terapia debe llevarse a cabo en estricto cumplimiento de las condiciones y otras regulaciones.

Características generales de la enfermedad

La gonartrosis es una lesión progresiva del cartílago que recubre la superficie de la articulación. Como resultado de tales cambios, la funcionalidad de la articulación se ve afectada y se produce dolor.

La osteoartritis deformante es crónica. En la mayoría de los casos, la enfermedad progresa lentamente, pero ciertos factores pueden acelerar su progresión. Esto afecta principalmente las características individuales del cuerpo, la actividad y la actividad física del paciente, así como las patologías que lo acompañan.

A menudo se confunden dos conceptos: artritis y osteoartritis. Estas patologías son similares en ciertas características, pero difieren en la naturaleza del curso. Solo un especialista puede hacer un diagnóstico preciso y prescribir el tratamiento adecuado.

Con la osteoartritis de rodilla, los mecanismos de nutrición del cartílago se alteran de modo que su función se altera gradualmente. Con la osteoartritis de diversas localizaciones, la patología de la articulación de la rodilla ocurre en cada tercer paciente.

Causas de la osteoartritis primaria de la articulación de la rodilla

Esta es la forma más común de la enfermedad. Las mujeres de edad avanzada corren el riesgo de desarrollar una patología primaria, especialmente si tienen sobrepeso: obesidad de 2 o 3 grados.

Existe la opinión de que la osteoartritis primaria de la rodilla está relacionada con la esperanza de vida media. Ha aumentado significativamente en comparación con los siglos pasados ​​y las articulaciones simplemente se desgastan con el tiempo.

La gonartrosis relacionada con el envejecimiento natural se considera normal. Si el cartílago articular se destruye antes o este proceso es demasiado intenso, esta condición se considera patológica.

Causas de la osteoartritis secundaria de la articulación de la rodilla

La gonartrosis secundaria puede desencadenarse por los siguientes factores:

• predisposición genética si se puede rastrear claramente;
• pierna rota;
• dislocación de la articulación de la rodilla;
• lesión de menisco;
• displasia congénita de la articulación de la rodilla;
• actividad física extrema (típica de los deportistas);
• cargas estáticas constantes;
• reumatismo;
• artritis reumatoide (no confundir con reumatismo);
• espondilitis anquilosante;
• deformidad congénita de las extremidades inferiores - valgo o varo;
• acortamiento congénito de una extremidad;
• síndrome metabólico;
• gota;
• acromegalia;
• osteomielitis;
• condrocalcinosis;
• patologías relacionadas con el intercambio de materiales;
• hipermovilidad articular: el aparato ligamentoso es inherentemente débil;
• hemocromatosis;
• diabetes mellitus;
• patología del sistema endocrino.

Hay muchas causas posibles de deformación de la osteoartritis, por lo que esta patología se denomina polietiológica. A menudo, no es posible identificar la causa exacta de la enfermedad, por lo que se realiza un diagnóstico de osteoartritis primaria (idiopática) de la rodilla.

Síntomas de gonartrosis

Además del dolor (síntoma principal), la patología puede ir acompañada de los siguientes síntomas:

• Moler y hacer clic.Estos síntomas suelen aparecer mientras se desplazan y, a menudo, los pacientes los ignoran. Un crujido en la rodilla puede hacer que aparezcan surcos, osteofitos y úlceras en las superficies de las articulaciones.
• Movimientos restringidos.Este síntoma es muy importante durante el diagnóstico porque le permite diferenciar la osteoartritis de rodilla de una serie de otras patologías que afectan el sistema musculoesquelético. El movimiento suele ser rígido por la mañana. Cuando una persona comienza a caminar, este síntoma desaparecerá en media hora. Si la rigidez dura una hora o más, puede indicar un proceso inflamatorio u otra patología.
• Rango de movimiento reducido.Este síntoma implica que el paciente no puede doblar completamente la rodilla. Esto se debe al síndrome de dolor, que reduce la intensidad con la que una persona intenta mover menos la pierna. Esto conduce a un acortamiento de los ligamentos llamados contracturas con el tiempo.
• Conexión atascada.La osteoartritis de la rodilla puede bloquear la articulación en una posición determinada y es imposible moverla debido a un dolor intenso. Esto suele ocurrir debido a cambios en las superficies articulares cuando los ligamentos internos de la rodilla se tiran y sobresalen de las glándulas pineales. En este caso, solo el cambio inverso de la cinta puede ayudar. Más raramente, la causa de la obstrucción articular es la penetración de un cuerpo extraño en el espacio articular. Los problemas pueden ser causados ​​por parte del menisco o un fragmento de un osteofito.

Clasificación de la enfermedad

Cada uno de los niveles tiene funciones específicas:

1. El primer niveles inicial y también se denomina simple. Los primeros signos de patología se consideran el inicio, y la transición a la siguiente etapa se caracteriza por la aparición de deformidades óseas. Pueden detectarse mediante inspección visual o mediante rayos X. La acumulación de líquido en la articulación comienza en la primera etapa de la enfermedad; este fenómeno se llama sinovitis. Es él quien provoca un dolor que hasta ahora solo se ha manifestado en movimiento. Su intensidad puede variar.
2. En la segunda etapa (moderada)de la gonartrosis, los cambios patológicos son incluso visibles visualmente. Se manifiestan en un aumento en el tamaño de la rodilla, su deformación. En las radiografías, puede ver que el tejido óseo alrededor de los bordes de la articulación ha crecido y el espacio articular se ha estrechado. En esta etapa, el síndrome de dolor se manifiesta incluso con la menor carga, y al caminar o en cuclillas, la rodilla comienza a crujir.
3. La tercera etapa (grave), que deforma la osteoartritis, se diagnostica cuando prácticamente no hay tejido cartilaginoso en la articulación. Si la patología es difícil, los huesos pueden crecer juntos, lo que resulta en una inmovilidad completa de la extremidad afectada.

La etapa exacta de la gonartrosis la determina un especialista. En este caso, debe concentrarse no en los síntomas de la enfermedad, sino en las radiografías recibidas. La patología no siempre sigue el patrón estándar.

Diagnóstico

Solo los diagnósticos instrumentales ayudan a determinar la osteoartritis deformante:

• Rayos X;
• ultrasonido;
• Tomografía: tomografía por resonancia magnética o computarizada;
• artroscopia;
• termografía;
• gammagrafía.

Con frecuencia, una radiografía es suficiente para detectar la osteoartritis de rodilla. Se realiza en dos proyecciones. Si solo se ve afectada una rodilla, aún se toma una fotografía de la extremidad sana para comparar los resultados.

¿A qué médicos debo pedir ayuda?

En la osteoartritis deformante pueden intervenir varios especialistas. En una clínica convencional, suelen consultar a un cirujano.

El artrólogo, el reumatólogo y el ortopedista suelen tratar los problemas de la osteoartritis de rodilla. Además, puede requerirse la participación de un quiropráctico o artroscopista. Un fisioterapeuta, un fisioterapeuta y un masajista calificado en el campo generalmente participan en el proceso de tratamiento.

Tratamiento de la gonartrosis

El tratamiento de la osteoartritis de la articulación de la rodilla lleva mucho tiempo. En la mayoría de los casos, el tratamiento ambulatorio es suficiente. Incluye una serie de medidas. El tratamiento se basa en ejercicios medicinales, fisioterapéuticos y fisioterapéuticos. En algunos casos, se requiere cirugía. Las recetas populares también se pueden utilizar para la osteoartritis de rodilla, pero deben combinarse con la medicina tradicional.

Terapia con medicamentos

El uso de varios medicamentos es el componente principal del tratamiento de la osteoartritis de rodilla. Con tal enfermedad, se requiere un enfoque integrado, lo que implica la posibilidad de usar los siguientes medicamentos:

• Preparaciones de un grupo antiinflamatorio no esteroideo.Estos medicamentos se producen en varias formas, pero para la osteoartritis, se da preferencia a las tabletas para administración oral, soluciones para inyecciones, medios para uso externo en forma de cremas, ungüentos y geles. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides no solo combaten la inflamación, sino que también alivian el dolor.
• corticosteroides.Se suele recurrir a estos medicamentos cuando la enfermedad es grave o cuando los medicamentos del grupo de antiinflamatorios no esteroides son ineficaces. Por lo general, se usan como inyecciones, donde el medicamento se inyecta en la cápsula articular. Los corticosteroides se utilizan como terapia sintomática para aliviar la inflamación y el dolor intenso.
• analgésicos.Al prescribir dichos medicamentos, se tiene en cuenta la gravedad del síndrome de dolor. Si el síndrome de dolor es de alta intensidad, recurra a opiáceos fuertes.
• condroprotectores.Gracias a estos medicamentos, el tejido del cartílago está saturado de nutrientes que estimulan el crecimiento celular. El efecto de los condroprotectores es evidente durante mucho tiempo, por lo que se utilizan para cursos terapéuticos prolongados. Dichos medicamentos son adecuados para patología de 1 o 2 grados.
• Anticonvulsivos y relajantes musculares.Dichos medicamentos son necesarios si la patología se acompaña de espasmos musculares.
• medicamentos vasodilatadores.Estos medicamentos mejoran la circulación sanguínea y alivian los calambres en los vasos pequeños. Una combinación de fármacos vasodilatadores y condroprotectores es eficaz, ya que en este caso el tejido del cartílago está mejor saturado de nutrientes.
• Ungüentos para calentarpara mejorar la circulación sanguínea. Tales medios son apropiados en ausencia de sinovitis.

Los medicamentos los receta un médico. Solo él puede determinar qué medicamentos se necesitan en cada caso individual, según qué esquema deben tomarse y cuánto tiempo debe durar el curso terapéutico para cada medicamento recetado.

Fisioterapia

Se utilizan activamente varios métodos fisioterapéuticos para deformar la osteoartritis. Se utilizan para varios propósitos: aliviar el dolor, reducir la inflamación, activar el suministro de sangre y acelerar la recuperación.

Los siguientes métodos fisioterapéuticos son eficaces para la osteoartritis de rodilla:

• Fonoforesis.Esta técnica es una terapia de ultrasonido que se combina con los efectos de los medicamentos. Las vibraciones de alta frecuencia calientan el tejido de la articulación de la rodilla, lo que asegura una penetración más profunda de los medicamentos en ella.
• terapia de ondas de choque.El procedimiento utiliza un dispositivo especial que genera ondas sonoras radiales. Bajo su acción, se activa el suministro de sangre en el área periarticular, lo que estimula la restauración de estructuras cartilaginosas y óseas.
• Ozonoterapia.Este proceso utiliza oxígeno activo. Tiene un efecto analgésico y antiinflamatorio sobre el tejido.
• Electroestimulación.Esta técnica se utiliza a menudo durante la rehabilitación y cuando existen contraindicaciones para la actividad física. Bajo la influencia de impulsos eléctricos, aumenta el tono muscular y mejora la circulación sanguínea.
• Diatermia.Esta técnica se relaciona con la electroterapia e implica el uso de corrientes de alta frecuencia y alta frecuencia para un calentamiento profundo.
• crioterapia.Esta técnica también se conoce como tratamiento con frío. El área de la piel afectada se expone a una temperatura baja durante un período breve. Este método restaura los procesos metabólicos, aumenta la circulación sanguínea, reduce la gravedad de la inflamación, elimina el dolor y alivia los espasmos musculares.
• Hirudoterapia.Esta técnica se considera una alternativa. Las sanguijuelas se colocan alrededor de la articulación afectada. El procedimiento alivia el dolor, alivia la hinchazón y estimula la regeneración.
• Terapia con láser.Esta técnica se suele utilizar en las primeras etapas de la patología. Ofrece efectos antiinflamatorios, analgésicos y estimulantes.
• terapia con plasma.Este procedimiento también se conoce como plasmolifting articular. Estas son inyecciones intraarticulares. Para ellos, se utiliza el propio plasma sanguíneo del paciente, saturado de plaquetas. Este procedimiento alivia la inflamación y promueve la regeneración del tejido cartilaginoso.
• Spas: trementina, radón, sulfuro de hidrógeno.
• acupuntura.Este procedimiento se usa generalmente en las etapas iniciales de la patología. Esta técnica alivia la hinchazón, elimina el dolor y permite restaurar la movilidad articular.

Terapia de movimiento

Se requiere fisioterapia para la gonartrosis. Los diferentes ejercicios deben ser supervisados ​​por un profesional calificado. El objetivo principal de la terapia con ejercicios es restaurar la movilidad de las articulaciones y lograr un cierto rango de movimiento. También es necesario aumentar la fuerza y ​​la resistencia muscular.

En épocas de empeoramiento de la enfermedad, no se utiliza la terapia de ejercicio. En este punto, la articulación necesita descanso y máximo alivio. Se permite la actividad de movimiento cuando se alivian la inflamación y el dolor. A partir de este momento deben transcurrir al menos 5 días.

El programa de terapia de ejercicio debe desarrollarse individualmente para cada paciente. Es necesario tener en cuenta las peculiaridades del curso de la enfermedad, la gravedad de la enfermedad y las características individuales del paciente.

Gimnasia

En casa, un paciente con osteoartritis de rodilla puede hacer algunos ejercicios por su cuenta. Debe hacerlo gradualmente: primero debe calentar, luego hacer ejercicios de fuerza y ​​terminar con estiramientos.

El calentamiento se lleva a cabo de la siguiente manera:

• Separe los pies a la altura de los hombros y baje los brazos a lo largo del cuerpo o recuéstese en el respaldo de una silla. Pise lentamente los dedos de los pies, descanse en el punto más externo durante 3 segundos, luego transfiera suavemente el peso a los talones, levantando los dedos de los pies lo más alto posible. Haz 10 repeticiones sin movimientos bruscos.
• La posición inicial sigue siendo la misma. La pierna doblada por la rodilla debe levantarse hasta la cintura y luego bajarse. Alterna 15 repeticiones en cada pierna. Los movimientos deben ser lentos y fluidos.
• Acuéstate de espaldas, levanta las rodillas dobladas y simula la rotación de los pedales de la bicicleta. Debes girar en una dirección durante medio minuto y luego en la otra. Muévase lentamente.
• Separe los pies a la altura de los hombros, enderece la espalda y doble los codos. Simule correr en su lugar cambiando alternativamente su peso de una pierna a la otra. Los movimientos deben realizarse en los dedos de los pies, no en los talones. Haga el ejercicio durante unos 5 minutos.

cirugía

La osteoartritis deformada puede requerir tratamiento quirúrgico. Utiliza las siguientes opciones:

• pinchazo.Este procedimiento es mínimamente invasivo. Se usa no solo para examinar el líquido intraarticular, sino también para eliminar su exceso. Como resultado de tales manipulaciones, la inflamación se reduce y se restaura la movilidad articular, pero a veces solo parcialmente.
• Artroscopia.Este procedimiento puede realizarse como una operación independiente o puede ser una de sus etapas. Esta técnica es endoscópica y no requiere disección de la cavidad articular. Para su funcionamiento se utilizan instrumentos especiales delgados y flexibles, y todas las manipulaciones se controlan mediante una microcámara de video. Si la artroscopia se utiliza como una operación independiente, las superficies articulares se limpian de fragmentos del tejido del cartílago afectado.
• Osteotomía periarticular.Este tipo de cirugía es bastante traumático. Se utiliza para redistribuir la carga sobre la rodilla para que el síndrome de dolor disminuya y la articulación se vuelva más flexible. Durante la operación, el hueso involucrado en la formación de la articulación de la rodilla se corta y luego se fija en otra posición. Dicha intervención quirúrgica es adecuada para deformar la osteoartritis de primer o segundo grado.
• Endoprótesis.Se recurre a esta operación si se diagnostica el tercer grado de artrosis de rodilla. Durante la operación, la articulación de la rodilla se reemplaza por una construcción biocompatible. Es necesario restaurar el rango de movimiento anterior del paciente y su calidad de vida normal. La endoprótesis es una operación bastante complicada y, por lo tanto, requiere un largo período de rehabilitación.

Dieta y recomendaciones generales

A pesar de que la patología afecta a la articulación de la rodilla, su tratamiento implica adherencia a la dieta. Debe ajustarse a los siguientes principios:

• Si es necesario, normalice su peso corporal. El IMC no debe ser superior a 20. La pérdida de peso debe ser gradual: 2-3 kg por mes.
• Reduce los carbohidratos y las grasas animales.
• La mayor parte de la grasa que ingiera debe ser de origen vegetal.
• Debes comer pescado al menos 1 o 2 veces por semana.
• Deberías comer fraccionado. La ración debe ser pequeña, pero debe ser de 5-6 comidas al día.
• Termine cada comida con verduras o frutas.
• Para cocinar, debe elegir cocinar, incluyendo cocer al vapor, estofar, hornear.
• Preste atención al régimen de bebida. La persona promedio necesita 2 litros de líquidos por día y debe ser mayormente agua limpia sin gas.
• Bebe agua antes de comer. Un vaso es suficiente media hora antes de las comidas.
• Reduzca su consumo de sal.
• Evite el alcohol, las bebidas carbonatadas y azucaradas.
• La carne de res, cerdo, productos semiacabados, pimientos picantes, col blanca y frutas ácidas deben excluirse de la dieta.
• Es útil comer carne en gelatina, gelatina en gelatina, queso, requesón, pollo, legumbres.

Medicina tradicional

Los métodos no convencionales también son adecuados para el tratamiento de la osteoartritis deformante. En este caso, conviene consultar a un especialista, ya que incluso el uso de remedios naturales tiene contraindicaciones.

Utilice las siguientes recetas populares de manera eficaz:

• Lubricar el dorso de la hoja de bardana con miel, aplicar en la zona afectada, fijar con película de celofán y aislar. Mantenga la compresa por hasta 4 horas.
• Puedes usar una hoja de col en lugar de la bardana. Puedes amasarlo con las manos o pincharlo en varios lugares. La miel es opcional.
• Para uso interno, puede utilizar una tintura de raíz de bardana. Las materias primas deben cortarse finamente, cocinarse al vapor con agua hirviendo e insistir. Beba una cucharada 5 veces al día.
• Enjuague los brotes de papa, colóquelos en un recipiente de vidrio y cúbralos con alcohol. Dejar en la oscuridad durante 3 semanas, colar y frotar en las áreas afectadas tres veces al día.
• Caliente la miel a un estado líquido en un baño de agua y frótela en la rodilla afectada, masajeándola. Cubra y aísle el área tratada con una gasa o un vendaje. El proceso se repite todos los días durante una semana y media.
• vapor 5 cucharadas. l. Cocine la avena y cocine a fuego lento durante 5-8 minutos. Envuelva la mezcla enfriada en un paño natural, aplíquela en la zona afectada y fíjela con polietileno. Prepare una mezcla nueva cada vez.
• Mezcle el yodo uniformemente con miel y glicerina y déjelo durante 3 horas. Sumerja un algodón en la composición resultante y trabaje la rodilla y el área adyacente con movimientos de abajo hacia arriba.
• Picar un diente de ajo y añadir un vaso de aceite vegetal. Insistir en la oscuridad durante una semana, colar y aplicar en las zonas afectadas antes de acostarse.
• Muela tiza escolar blanca y mézclela con yogur o crema agria para hacer una pasta espesa. Envuélvela en tejido natural y haz una compresa durante 2, 5 horas aislándola con polietileno. Repite el proceso todos los días.
• Hervir dos cebollas grandes con piel en un litro de agua destilada y dejarlas escurrir. Beba la infusión resultante antes de las comidas tres veces al día.

El tratamiento de la osteoartritis de rodilla no debe limitarse a la medicina tradicional. Esta enfermedad requiere un enfoque integrado que requiere terapia con medicamentos y ejercicio.

pronóstico, posibles complicaciones

El pronóstico general de la osteoartritis deformante es malo debido a la progresión de la enfermedad. El proceso de degradación del tejido y deformación articular no se puede revertir, pero se puede detener o ralentizar significativamente.

Los siguientes factores influyen en el pronóstico de la gonartrosis:

• Edad del paciente.Cuanto más joven es, menos favorable es el pronóstico. El proceso patológico se desarrolla gradualmente, por lo que en personas jóvenes en la vejez, la enfermedad con daño articular puede llegar a la última etapa y causar diversas complicaciones.
• Tipo de osteoartritis.En la patología primaria, solo se afecta la articulación y la enfermedad suele progresar lentamente. Si hay una enfermedad secundaria, existen otros trastornos que pueden acelerar este proceso o causar complicaciones.
• Cumplimiento de las instrucciones del médico.Esto se aplica a tomar la medicación necesaria, realizar fisioterapia, terapia de ejercicios y aliviar la presión sobre la articulación. También es importante tener en cuenta la duración de la terapia con medicamentos, ya que la mayoría de los medicamentos en ciertos cursos deben tomarse regularmente.
• masa corporal.Si el paciente está pesado, las articulaciones están expuestas a un mayor estrés, lo que tiene un efecto negativo en el curso de la enfermedad.
• Profesión.Este factor es muy importante para el pronóstico de la enfermedad. Los deportistas profesionales, las personas sometidas a un estrés regular o de pie constantemente, sufren cada vez más. La falta de ejercicio también puede tener un impacto negativo en el curso de la enfermedad si la articulación está en una posición durante mucho tiempo.

La deformidad de la osteoartritis progresa lentamente, pero sin el tratamiento adecuado puede causar una serie de complicaciones:

• deformidad articular.Esto ocurre en la última etapa de la enfermedad. La pierna se puede doblar en un ángulo antinatural, lo que no solo es estéticamente incómodo, sino que también puede provocar una pérdida completa de la función articular.
• infección.El microtraumatismo, por ejemplo un desgarro en el tejido del cartílago, puede causar tal complicación. El patógeno puede ingresar a la articulación desde la fuente de infección junto con la corriente o la linfa. Intervenciones quirúrgicas: la artroscopia, la punción de diagnóstico también pueden ser la causa de la infección. La introducción de infecciones en la articulación puede provocar una necrosis aséptica.
• Dislocación, fractura.Tales complicaciones surgen en el contexto de una disfunción de la articulación de la rodilla, en la que la carga no se distribuye correctamente y el exceso puede provocar lesiones.
• anquilosis.En este caso, los huesos crecen juntos en el punto de la articulación faltante. Este es uno de los trastornos más graves porque la fijación de la parte inferior de la pierna en una posición significa que se pierde la función motora.

En la mayoría de los casos, las complicaciones surgen por culpa del paciente que descuidó su enfermedad o ignoró las instrucciones del médico.

Prevención

Para evitar la osteoartritis de rodilla, se deben tomar algunas medidas preventivas:

• mantiene un peso corporal normal;
• Evite cargas pesadas y una fuerte presión sobre las rodillas.
• garantizar una actividad física regular y suficiente;
• Evite lesiones en las articulaciones;
• Si ocurre una lesión, se requiere un tratamiento oportuno, competente y completo.
• Fortalece los músculos periarticulares.

También deben destacarse las medidas de prevención secundaria. Son necesarios si ya se ha diagnosticado osteoartritis de rodilla y es necesario reducir la tasa de desarrollo. En este caso, debe tomar las siguientes medidas:

• recurrir a un curso de condroprotectores cada seis meses o un año;
• tratamiento oportuno, rápido y eficaz de la artritis.

La osteoartritis de la articulación de la rodilla es una patología grave que tiene un mal pronóstico y puede provocar una serie de complicaciones. Es necesario comenzar el tratamiento lo antes posible para ralentizar el proceso patológico. La terapia debe ser integral, algunas técnicas deben formar parte del estilo de vida: dieta, ejercicio, uso de ciertos medicamentos.