La osteocondrosis de la columna es una lesión degenerativa-distrófica de los discos intervertebrales, el cuerpo vertebral y el aparato ligamentoso, en la que se destruye el tejido óseo y cartilaginoso de la columna cervical, torácica y lumbar.
La patología afecta a todo el segmento motor de la columna, el disco intervertebral, tanto los cuerpos vertebrales como las estructuras nerviosas y musculares vecinas. Esta enfermedad a menudo se conoce como la "enfermedad de la civilización" asociada con la postura erguida y el estrés en la columna todos los días.
La principal causa de osteocondrosis de la columna es el microtraumatismo por esfuerzo físico, una dieta poco saludable, un estilo de vida sedentario e incluso una predisposición genética. A medida que avanza esta enfermedad, lo primero que se ve afectado es el disco intervertebral y las estructuras adyacentes. La parte central del disco cambia, lo que conduce a la pérdida de las propiedades de absorción de impactos del vórtice, como resultado de lo cual se forman grietas y adelgazamiento en el anillo de fibra.
Los estadísticos estadounidenses dicen que la primera razón por la que las personas menores de 45 años limitan la actividad es el dolor en la espalda y la columna cervical. La mayoría de los habitantes de la ciudad, los conductores que pasan una gran parte de su tiempo sentados y recargando su columna vertebral, están en riesgo.
La osteocondrosis es la causa de más del 70% de los casos de dolor de espalda. El riesgo de contraer la enfermedad aumenta con la edad.
Etiología y patogenia de la osteocondrosis espinal
La osteocondrosis de la columna tiene una patogenia a largo plazo (de varios meses a décadas). Depende de los factores que afectan el desarrollo de la enfermedad.
Factores de riesgo:
- Edad. Las personas mayores (mayores de 60 años) están en riesgo. La enfermedad es rara en personas menores de 35 años. Como resultado de los cambios relacionados con la edad, se producen trastornos en el entorno hormonal humano, lo que hace que el tejido muscular y las paredes de los vasos sanguíneos sean más porosos y, por lo tanto, más vulnerables. Esto conduce a trastornos metabólicos, sobrecarga los discos intervertebrales.
- Enfermedades autoinmunes que perciben el tejido del cartílago como extraño y pueden destruirlo.
- lesiones de columna. Esta es una de las principales razones para desarrollar osteocondrosis en los jóvenes. Se cree que más de la mitad de las personas con lesiones en la columna a una edad temprana tienen osteocondrosis de la columna en la vejez.
- Sobrepeso, que reduce el desgaste de los discos intervertebrales. Los discos de cartílago actúan como una especie de amortiguador de la columna, asegurando su movilidad durante la actividad física, caminar, correr, etc. , y protegiendo el tejido óseo de la destrucción y aparición de microgrietas. La gravedad del sobrepeso hace que la carga sea aún más fuerte, lo que acelera la destrucción de los discos de cartílago.
- Pies planos.
- predisposición genética.
- Enfermedades del sistema endocrino que provocan trastornos metabólicos, que a su vez tienen un efecto negativo sobre el estado del tejido del cartílago.
La osteocondrosis puede estar en un "estado latente" durante mucho tiempo. Muchos pacientes se enteran de la enfermedad cuando el dolor es intenso, cuando el proceso distrófico en el tejido del cartílago ya ha dañado las raíces nerviosas.
Hay etapas en la patogenia de la osteocondrosis espinal:
- Lesión del suministro de sangre a los discos intervertebrales y estructuras adyacentes.
- En particular, trastornos hormonales y metabólicos en el cuerpo y en los discos intervertebrales.
- Procesos de degradación del núcleo pulposo. En esta etapa, la estructura del disco intervertebral cambia: el núcleo disminuye, el disco intervertebral en sí se vuelve más delgado, la carga en el anillo fibroso aumenta, lo que da como resultado varias capas, microfisuras y, a veces, grietas.
- Protuberancia de los discos intervertebrales: la protuberancia del tejido de los discos intervertebrales, a menudo en la dirección del canal espinal, lo golpea y causa un dolor intenso.
- hernia intervertebral. La progresión de la protuberancia conduce a la destrucción de los ligamentos, un cambio en la altura y la forma del disco intervertebral, que a su vez provoca la formación de hernias.
- Compresión de las arterias radiculares.
- Insuficiencia crónica del suministro de sangre a la médula espinal.
Síntomas de osteocondrosis espinal
A medida que se desarrolla la osteocondrosis, aparecen patologías en los discos intervertebrales y en el propio cartílago, que posteriormente se superponen y provocan la aparición de una hernia intervertebral.
Los síntomas pueden ser tanto generales como específicos y característicos de cambios patológicos en el cartílago, los discos intervertebrales y los tejidos adyacentes.
El primer signo de osteocondrosis debe describirse como dolor de espalda, entumecimiento de las secciones vertebrales, movilidad restringida y aumento del dolor durante el esfuerzo físico.
Síntomas específicos de osteocondrosis:
- La osteocondrosis cervical se caracteriza por una circulación sanguínea alterada, que causa mareos, dolor y tinnitus, así como dolores de cabeza. El cerebro está pobremente enriquecido con oxígeno y nutrientes, como resultado de lo cual una persona experimenta un estado de estrés.
- Osteocondrosis de la región del pecho, a menudo acompañada de neuralgia intercostal. Hay dolor en el pecho y las costillas.
- La osteocondrosis de la columna lumbar conduce al desarrollo de enfermedades del lumbago, lumbosacra (ciática) y ciática lumbar. Con la ciática, el nervio ciático se ve afectado, hay dolor e hipotensión en las nalgas e hipotensión en las pantorrillas.
Síntomas de osteocondrosis cervical:
- Cirvicalgia: dolor en la columna cervical. La naturaleza del dolor es diferente (sordo, agudo, agravado al inclinar la cabeza y el tronco al toser) dependiendo del factor que afecte a esa parte de la columna.
- Cervicobraquialgia: dolor en la columna cervical que se irradia al brazo, entumecimiento.
- reartrosis y reartritis del hombro y la escápula: dolor en la articulación del hombro, en la clavícula, que restringe el movimiento del brazo de arriba hacia abajo.
- Epicondilosis: dolor en la articulación del codo, movimiento restringido.
- Síndrome de la arteria vertebral: las llamadas migrañas cervicales, dolor de cabeza y dolor en el cuello uterino, náuseas, a veces vómitos, alteración de la coordinación de los movimientos, tambaleo al caminar, tinnitus.
Uno de los signos más comunes de la osteocondrosis cervical es la alteración del flujo sanguíneo, que provoca mareos, desmayos y dolores de cabeza frecuentes.
Síntomas de osteocondrosis mamaria:
- Dolor torácico: dolor en el pecho, dolor relacionado con la inmovilidad (manifestado por estar sentado durante mucho tiempo por la noche), agravado por la actividad física, respiración profunda, tos.
- síndrome del corazón.
- Síndrome de la pared torácica posterior: dolor en el área de los omóplatos, las sensaciones de dolor dependen de la posición del cuerpo.
- Síndrome del músculo escaleno anterior.
- Síndrome de Truncalgic: dolor en la mitad del pecho.
- agravación de la neuralgia intercostal.
Síntomas de osteocondrosis lumbar:
- Lumbodinia - dolor en la espalda baja, lumbago. El paciente se siente incómodo al tratar de sentarse o levantarse. El dolor aumenta con el ejercicio, la tos, la respiración profunda y al agacharse.
- Lumboisquialgia: dolor en la espalda baja que se irradia a la pierna. Pueden producirse parestesia, entumecimiento en las piernas, calambres musculares y dolor en las articulaciones.
- Síndromes vasculares: ocurren con la compresión de los vasos sanguíneos, no se acompañan de dolor, hay debilidad muscular, síndrome del cono: debilidad en ambos pies, disfunción de los órganos pélvicos.
Los síntomas de la osteocondrosis en la columna lumbar son variados. Esta parte de la columna vertebral está más estresada que otras.
Diagnóstico de osteocondrosis de la columna
Cuando aparece el primer dolor en la espalda, se debe realizar un examen para determinar la causa del dolor. La osteocondrosis es una enfermedad de difícil diagnóstico porque el dolor puede deberse a otras patologías ajenas a la columna. El paciente debe ser consultado por varios especialistas: en primer lugar, un neurólogo, un cirujano ortopédico o un vertebrado.
Métodos para diagnosticar la osteocondrosis:
- Radiografía. Se lleva a cabo para determinar con precisión la altura de los discos intervertebrales o cambios en la estructura de las vértebras, cambios en el diámetro de los agujeros entre las vértebras. Las radiografías se toman principalmente en dos posiciones: acostado boca arriba y acostado de lado. Dos proyecciones diferentes de imágenes permiten determinar con mayor precisión la presencia de una patología. A veces, se toma una radiografía con la mandíbula inferior hacia abajo.
- RM y TC. Los resultados de la resonancia magnética se consideran más precisos y ayudan a determinar rápidamente la ubicación de los segmentos afectados por patología, la presencia o ausencia de hernias intervertebrales y la compresión de las raíces.
- Análisis de laboratorio: análisis de sangre para determinar el nivel de calcio en la sangre y la velocidad de sedimentación de los eritrocitos. Desde el principio, más recientemente, las pruebas de laboratorio pasan del médico al diagnóstico de hardware basándose en estos resultados.
Es importante diferenciar la osteocondrosis de la columna en varias otras enfermedades con un cuadro clínico similar, como: B. neoplasias oncológicas de la columna vertebral, violación de la integridad del tejido del cartílago, inflamación, claudicación intermitente, formación de quistes en los órganos internos, urolitiasis, gastritis, pielonefritis, úlcera gástrica, angina de pecho, trastornos del sistema nervioso. Para este propósito, se pueden prescribir exámenes del sistema digestivo, sistema nervioso y circulación sanguínea. Se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico: cardiograma, ultrasonido, electroencefalografía, examen endoscópico (órganos digestivos).
Complicaciones de la osteocondrosis
El curso de esta enfermedad suele ir acompañado de complicaciones neurológicas:
- etapa. Complicaciones de la proyección: sensaciones punzantes dolorosas agudas.
- etapa. Radiculitis, que, dependiendo de la ubicación de la radiculitis, se caracteriza por síndromes de dolor y otros síntomas.
- etapa. Patología de las raíces y del nervio espinal, presencia de hernias intervertebrales. La parálisis muscular a menudo ocurre, lo que lleva a la parálisis de todo el cuerpo.
- etapa. Violación de la circulación y el suministro de sangre a toda la médula espinal. Síntomas: dolor de espalda intenso y persistente, parálisis de ciertos grupos de músculos, accidente cerebrovascular isquémico de la médula espinal.
Tratamiento de la osteocondrosis de la columna
El proceso de tratamiento de cualquier tipo de osteocondrosis tiene un objetivo: aliviar el dolor, prevenir la destrucción y deformación de los tejidos espinales. El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico. El tipo y método de tratamiento se prescribe para cada paciente individualmente, según el diagnóstico (etapa, tipo de enfermedad, bienestar general del paciente).
En la fase aguda del síndrome de dolor, se recomiendan la relajación y el reposo. Se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios (Dicloberl, Voltaren), inyecciones de mezclas antiespasmódicas, vitamina B, preparaciones para frotar: Dip Rileaf, Larkspur, etc. cuando el síndrome de dolor cede. Educación física y fisioterapia (corrientes diadinámicas, electroforesis, magnetoterapia).
El tratamiento conservador dura aproximadamente dos meses. Además de los métodos de tratamiento enumerados, también se pueden utilizar masajes, terapia manual, reflexología y extracción. El resultado del tratamiento conservador depende directamente de la perseverancia y el cuidado del paciente.
También existe un método quirúrgico de tratamiento que se usa para las hernias intervertebrales de más de seis meses, donde las raíces de la médula espinal se comprimen debido al estrechamiento del espacio entre las vértebras. El principio del tratamiento quirúrgico es eliminar el disco deformado. El período de rehabilitación después de la operación es de aproximadamente seis meses. La rehabilitación incluye fisioterapia, fisioterapia y la ingesta de vitaminas.
La prevención de la osteocondrosis de la columna consiste en combatir los factores de riesgo: mantener un estilo de vida activo, hacer ejercicio, comer bien, usar corsés y cinturones especiales al cargar la espalda, dormir sobre colchones y almohadas ortopédicas, evitar hipotermia y lesiones.